Acalazia cardiei

Simptome si diagnostic

Semne si simptome
Acalazia se caracterizeaza prin urmetoarele semne si simptome:
-disfagie
-regurgitatie
-durere toracica
-arsuri digestive-pirozis
-scadere ponderala.
Complicatiile bolii in stadiile tardive cuprind:
-pneumonia de aspiratie-prin aspirarea nocturna a alimentelor ingurgitate
-esofagita-prin iritatia peretilor esofagieni datorita stazei alimentare si fermentatiei
-cancer esofagian.

Diagnostic

De obicei acalazia este diagnosticata prin combinarea informatiilor relatate de pacient, a semnelor si simptomelor observate si examene de laborator.

Radiografia toracica
Aceasta poate prezenta modificari in cazuri de dilatatie extrema a esofagului:
-largirea mediastinului
-contur dublu pe dreapta in afara mediastinului
-nivel hidroaeric corespunzator treimii medii a esofagului
-absenta camerei cu aer a stomacului.

Radioscopie baritata
Acest examen foloseste o solutie baritata evidenta radiologic care inghitita de pacient pune in evidenta urmatoarele modificari:
-deglutitie normala in primii cm ai esofagului
-blocarea substantei in jumatatea inferioara a esofagului
-fractionat de unde non-peristaltice ineficiente
-staza substantei in esofag in cioc de pasare.

Endoscopia
Reprezinta introducerea unui instrument subtire si flexibil in esofag prin cavitatea bucala impreuna cu o mini-camera de filmat pentru a observa modificarile esofagiene.
Aceast procedeu este important deoarece recunoaste dilatatia, prezenta alimentelor nedigerate, esofagita, cancerul esofagian obstructiv.

Manometria esofagiana
Este explorarea paraclinica de baza in diagnosticul acalaziei.Procedeul masoara presiunea exercitata de muschii SEI la deglutitie. Testele cu colecistokinina, bethanecol produc la bolnavii cu acalazie cresterea pronuntata a presiunii SEI dar fara producerea unei peristaltici, eficienta pentru diferentierea acalaziei de sclerodermie.

Scintigrafia esofagiana
Evidentiaza intirzierea transportului bolusului marcat cu un radiotrasor prin esofag.