Acromegalia si gigantismul

Diagnostic

Examenul fizic este primul pas in stabilirea diagnosticului de acromegalie, fiind urmat de examenele de laborator.

Dozarile hormonilor hipofizari permit stabilirea diagnosticului. Hormonii secretati de hipofiza sunt:
 - hormonul de crestere
 - prolactina -hormon de natura proteica, secretat de lobul anterior al hipofizei
TSH (hormon tireotrop)
 - gonadotrofinele (hormoni care actioneaza asupra organelor genitale)
 - ACTH (hormon care actioneaza asupra secretiei de cortizol)

Imagistica medicala -tomografia computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) -pot depista localizarea si dimensiunile tumorii hipofizare.

Simptomele la pacientii cu acromegalie apar in medie cu noua ani inainte de diagnosticare, in acest timp acestia consultand mai multi medici.

Suspiciunea diagnostica este cel mai dificil pas in acest proces. Medicii care examineaza pacientul pentru prima data pot diagnostica mai usor afectiunea decat cei care urmaresc evolutia lenta a bolii.Cand se evidentiaza modificari ale fizionomiei, este utila compararea cu fotografii mai vechi.

Odata ce diagnosticul este suspectat, confirmarea este simpla.

Hormonul de crestere, determinat in conditii bazale sau aleator, poate avea valori crescute la indivizii normali, in special la femei si la pacienti cu diabet zaharat necontrolat, insuficienta renala sau in conditii de stress.

Exista doua teste screening utilizate in diagnosticul acromegaliei: masurarea concentratiei de GH dupa supresie prin administrarea glucozei si determinarea concentratiei de IGF (factorul de creştere insulin-like 1).

Concentratia de GH se determina la 60-120 de minute de la adminstrarea orala a 100g glucoza, la acromegalici masurand de obicei peste 10mg/l.

La toti pacientii cu adenoame hipofizare cu dimensiuni mari trebuie efectuate teste pentru de terminarea nivelului IGF-1si a raspunsului GH la administrarea glucozei.In cazuri rare, pacientii cu o concentratie serica crescuta de GH si IGF-1 si cu hipofiza marita nu prezinta semne clinice evidente de acromegalie.Acest sindrom este denumit adenom somatotrop silentios.