Amigdalita cronica

Amigdalita cronica reprezinta inflamatia cronica a amigdalelor palatine aparuta în urma infectiilor acute repetate ale acestora. Amigdalita cronica este favorizata de catre structura criptica a amigdalelor (acel aspect „ciuruit” al amigdalei), de bolile infecto-contagioase, de alergie, de poluarea atmosferica, de conditiile de viata necorespunzatoare.
Exista mai multe forme ale amigdalitei cronice: hipertrofica (marita de volum), sclero-atrofica (micsorata de volum), cazeoasa (criptica) si infectia de focar.

Diagnosticul se formuleaza pe 3 criterii: anamneza (interviul pacientului), aspectul clinic al amigdalelor si testele paraclinice.

Din anamneza se poate afla câte episoade acute a prezentat pacientul (amigdalite acute sau angine eritemato-pultacee), existenta unor fenomene la distanta (complicatii cardiace, articulare, renale).
Din punct de vedere subiectiv, acuzele pacientului pot sa nu fie specifice pentru amigdalita cronica: senzatie de corp strain si jena în gât, tuse seaca, halena fetida (miros neplacut), gust neplacut, iar câteodata pacientul poate elimina dopuri cazeoase, dure. La copii mai pot aparea tulburarile de înghitire, jena la respiratie (se asociaza adesea cu vegetatiile adenoide), modificari ale vocii (voce amigdaliana).

La examenul clinic se constata aspectul specific al amigdalelor palatine (hipertrofiate, atrofice sau criptice), coloratia rosie a stâlpilor amigdalieni anteriori (pilieri), a depozitelor cazeoase pe suprafata amigdalelor, prezenta unor adenopatii (inflamatia unor ganglioni din regiune).

Testele paraclinice recomandate sunt: probele inflamatorii (fibrinogen, proteina C reactiva, VSH, ASLO), hemoleucograma si exsudatul faringian (fiind semnificativa prezenta streptococului beta-hemolitic de grup A).

Tratamentul amigdalitei cronice este chirurgical, cu exceptia cazurilor cu contraindicatii absolute sau relative. Se poate efectua amigdalectomie (îndepartarea chirurgicala a acestora),  amigdalotomie (îndepartarea partiala a tesutului amigdalian) sau criptoliza amigdaliana (distrugerea criptelor amigdaline). Ultimele doua tipuri de operatii sunt efectuate cu ajutorul radiofrecventei – metoda caracterizata printr-o precizie deosebita, sângerare redusa, suferinta minima, recuperare rapida. Postoperator, pacientului i se pot administra tratamente antiinflamatorii si antalgice si i se recomanda sa evite consumul de alimente dure (ce pot rani sau declansa sângerari locale ale zonei operate) sau de bauturi fierbinti. Recuperarea se face în termen de 7 zile dupa interventie.

dr. Daniel Rusu
medic specialist ORL – Arcadia Hospital