Apneea obstructiva in somn

Simptome si semne

Simptome si semne frecvent intalnite in SAOS:
- Sforait puternic, cronic
- Episoade de apnee sau obstructie aeriana superioara in timpul somnului
- Somnolenta diurna excesiva
- cefalee matinala
- Accidente rutiere sau de munca frecvente ce ar putea fi explicate prin aparitia adormirii intempestive
- Modificari ale personalitatii sau probleme cognitive legate de oboseala cronica
- impotenta
- Hipertensiune arteriala
- La copii: scadere sau stationare ponderala, performanta scolara suboptimala, enurezis secundar, tulburari comportamentale.

Apneea de somn poate determina aparitia urmatoarelor entitati:
- hipertensiune arteriala, uneori refractara la tratament,
- boala coronariana
- tulburari de ritm cardiac
- cardiomiopatie
- accidente ischemice cerebrale

Sindromul de apnee obstructiva in somn este semnificativ corelat cu morbiditatea si mortalitatea prin boli cardiovasculare, frecventa SAOS atingand 20-30% la hipertensivi. La pacientii cu infarct miocardic in antecedente, frecventa SAOS este de 19-22%, fata de 4% in cazul populatiei martor.

Hipertensiunea sistemica s-a observat la 50 - 70% din pacientii cu SAOS. Mai multe studii incrucisate au demonstrat ca SAOS este un factor de risc independent in dezvoltarea HTA.

Mecanismele patogenice responsabile de corelatia SAOS - afectiuni cardio-vasculare rezulta din insumarea factorilor de risc metabolici cu efectele hipoxemiei generate de perioadele de apnee (hiperactivitate simpato-adrenergica).

Hipoventilatia alveolara si hipoxemia intermitenta determina cresterea presiunii in artera pulmonara cu posibilitatea aparitiei cordului pulmonar cronic, astfel incat 45% din pacientii cu sindrom de apnee obstructiva in somn au fractia de ejectie a ventriculului drept scazuta si anomalii de contractilitate a ventriculului drept. 15-20% din pacientii cu apnee obstructiva in somn au hipertensiune arteriala pulmonara diurna, permanenta.

Deasemeni, SAOS se asociaza frecvent cu disfunctii metabolice (diabet zaharat, hipercolesterolemie, hiperuricemie, etc) carora li se alatura ca factor de risc cardio-vascular.