Boala mana-picior-gura

Semne si simptome

Cel mai frecvent sunt afectati copii sub 10 ani si se pot dezvolta epidemii in cadrul familiilor si contactilor apropiati ai acestora. Incubatia dureaza proximativ o saptamina, pacientii raportind ulceratii ale gurii sau gitului. Se dezvolta starea de rau general, febra si varsaturile.
Initial apar leziuni maculare ale mucoasei orale, limbii si palatului dur. Aceste leziuni mucoase progreseaza rapid la vezicule care erodeaza si devin inconjurate de un halou eritematos. Leziunile pielii care se prezinta ca macule moi sau vezicule cu baza eritematoasa se dezvolta la aproximativ 75% dintre bolnavi. Pentru 24-48 de ore este prezenta febra de 38-39 grade.

Manifestarile clinice atipice.

Boala miina-picior-gura cauzata de mutante ale virusului coxsackie se prezinta rar cu meningita aseptica. Boala cauzata de tipul EV-71 are o incidenta crescuta a afectarii neurologice incluzind un sindrom poliolike, meningita aseptica, encefalita, encefalomielita, ataxie cerebrala acuta, mielita transversa acuta, sindrom Guillain-Barre, sindrom opsomioclonus si hipertensiune intracraniana benigna.

Boala miina picior gura este cea mai comuna cauza de ulceratii la populatia pediatrica. Ulcerele galbene inconjurate de halou rosu caracterizeaza leziunile orale. Acestea apar mai ales pe suprafata mucoasei orale si bucale, dar pot fi observate si pe limba, palat, uvula, pilierii tonsilari anteriori sau gingii. Fata de gingivostomatita herpetica leziunile periorale sunt nacaracteristice. Virusul coxsackie A determina si herpangina, descrisa drept leziuni orofaringiene posteriorare si palatale fara exantem asociat. Ulcerele orale sunt dureroase. Copii sub 5 ani sunt mai simptomatici decit pacientii mai invirsta.

Exantemul implica tipic suprafata dorsala dar frecvent poate include suprafata palmara, interdigitala, palmara a miinilor si piciorului. Aceste leziuni pot fi asimptomatice sau pruritice. Debuteaza ca macule eritematoase care progreseaza rapid la vezicule gri cu perete subtire si baza eritematoasa. La copii mici aceste leziuni pot fi observate si pe trunchi si coapse. Eritemul este de obicei autolimitant si dureaza aproximativ 3-6 zile. Raporturile de caz arata leziuni ale pielii cronice, subacute si recurente.

Evolutia bolii
Boala are o rata de recuperare totala. Totusi virusul EV71 a fost recent implicat in citeva epidemii recurente cu complicatii severe si deces. Complicatiile sunt rare dar ca orice eritem pruritic poate apare o infectie a pielii secundara. Complicatiile severe pot apare cind este prezenta afectarea sistemului nevos central si cea cardiopulmonara. Aceste sechele includ disfagia, slabiciunea membrelor, insuficienta cardiopulmonara si chiar decesul. Desi decesul este foarte rar cel mai adesea este datorat hemoragiei pulmonare sau edemului.
Enterovirusurile sunt un grup care cauzeaza meningita aseptica si encefalita, totusi boala miina-picior-gura nu este de obicei asociata cu meningita.