Boala serului

Introducere

Boala serului este denumirea pentru simptomele cauzate de un raspuns imun intirziat,fata de anumite tipuri de medicamente sau antiseruri,administrate in intepaturi sau muscaturi de insecte si serpi.Boala serului este asemanatoare unei alergii, in care organismul identifica o proteina proprie din ser ca fiind non-self (nu-i apartine), sau un medicament ca fiind alergen ,luptind impotriva acestora.

Astazi cel mai intilnit factor declansator este penincilina.Boala va debuta in 7-10 zile de la administrare, dar citeodata sunt necesare perioade de pina la 3 saptamini.Daca este o a doua expunere la medicament ,reactia tinde sa fie mai severa si mai rapida,1-4 zile,produsa de o cantitate mult mai mica de substanta.
Clasica boala a serului este acum mai rara datorita folosirii limitate a proteinelor straine, cum ar fi:antitoxina  utilizata pentru a trata botulismul, gangrena gazoasa, difteria, rabia si veninul d serpi sau paianjeni.Recenta folosire a serului cu globuline antilimfocitare si Ac monoclonali imunomodulatori din tratamentele pentru cancer a creeat un nou grup de medicamente care pot declansa boala serului.

Reactia mai poate fi atribuita si medicamentelor nonproteice:antibioticele betalactamice,allopurinol,
ciproflozacin,sulfonamide,streptokinaza,metronidazol,carbamazepina si altele.
Boala este de obocei autolimitanta, simptomele rezolvindu-se pe masura ce complexele imune formate sunt indepartate din sistemul circulator.Utilizarea antihistaminicelor, AINS,si a corticosteroizilor ajuta la ameliorarea acestora.Administrarea repetata a medicamentului declansator duce la reactii mult mai severe si rapide ,si in final la colaps cardiovascular.Vasculitele, nefropatiile si complicatiile respiratorii sunt asociate cu serurile heterologe si mai rar observate la medicamente.

Patogenie

Boala serului este o reactie de hipersensibilizare de tipul III, mediata de complexe imune.Sindromul clasic este cauzat de imunizarea gazdei cu priteine straine din seruri heterologe.La scurt timp dupa injectarea serurilor ,7-14 zile ,organismul dezvolta Ac pentru a indeparta proteinele.IgM se elibereaza primul. Ag plus Ac corespunzator formeaza complexe imune, care se depoziteaza in agregate masive in diferite tesuturi: lamina interna elastica a vaselor si regiunile perivasculare.Aceste complexe activeaza complementul, ducind la manifestarile clinice ale bolii.