Bronhopneumonia

Pneumonia reprezintă o inflamație acută a parenchimului pulmonar, cauzată de un agent infecțios.

În funcție de locul dezvoltării infecției, pneumoniile se clasifică în:

  • pneumonie lobară sau segmentară (cauzată cel mai adesea de Pneumococcus sau Klebsiella pneumoniae, iar locul infecției este la nivelul alveolelor pulmonare); 
  • pneumonia lobulară sau bronhopneumonia (cauzată de Stafilococcus, Streptococcus, Haemophilus Influenzae, localizare la nivel bronho-alveolar); 
  • pneumonia interstițială (cauzată de Mycoplasma pneumoniae sau de virusuri, cu localizare la nivel interstițial).

 

Modul de contaminare este cel mai adesea inhalatoriu, persoana respirând direct agenții cauzatori ai bolii. Boala mai poate fi contactată și prin migrarea bacteriilor și virusurilor din nas sau sinusuri în plămâni și în cazuri mai izolate, prin aspirația conținutului gurii în plămâni, rezultând pneumonia de aspirație.

Caracterul specific al bronhopneumoniei rezultă din prezența unor focare multiple de condensare pulmonară lobulară, situate de cele mai multe ori în jurul unor bronhii mici, separate în interiorul parenchimului pulmonar de arii normale.

Cauze

Cel mai adesea agenții cauzanți ai apariției infecției în aceste cazuri sunt Streptococcus Pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,  Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli și anaerobii. [1]

Însă există și bronhopneumonia secundară, care apare ca o complicație a unei infecții virale, în urma vomei sau aspirațiilor, inhalării de gaze toxice sau la pacienții deja suferinzi de TBC ori boală obstructivă cronică. Categoriile de persoane aflate la risc sunt reprezentate de copiii sub 2 ani și de cei în vârstă de peste 65 de ani, aici intervenind sistemul imunitar care este fie incomplet dezvoltat, fie tarat de alte boli ale senectuții. Alte categorii de persoane aflate la risc sunt fumătorii, persoanele cu diabet zaharat, injurii cerebrale, demență, traume sau intervenții chirurgicale recente, mai ales la nivelul gâtului sau gurii. [2]

În unele cazuri de pneumonie, dacă plămânii nu sunt afectați într-o mare măsură sau agentul cauzal poate fi eliminat prin tratament ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea, însă în majoritatea cazurilor, când vine vorba de afectare lobulară cu bronhopneumonie, starea pacientului impune spitalizare și supraveghere.

Semne și simptome

Pneumonia lobulară poate debuta cu o răceală, care rămasă netratată sau incorect abordată se dezvoltă într-o infecție mai mare.

Simptomatologia cuprinde: 
  • febră înaltă;
  • respirații superficiale;
  • dureri în piept;
  • dureri de cap;
  • transpirații;
  • fatigabilitate;
  • dureri musculare;
  • confuzie, delir, mai ales în rândul oamenilor mai în vârstă;
  • tuse, dispnee;
  • hemoptizie (spută cu sânge).


Complicațiile care pot surveni în urma unei bronhopneumonii sunt bacteriemia sau diseminarea sangvină a bacteriilor cauzatoare ale bolii, abcesele pulmonare sau empiemul pulmonar. [3]
 

Diagnostic

În cazul unui pacient cu pneumonie lobulară, medicul va ține seama de mai mulți parametrii pentru elaborarea diagnosticului și tratamentului potrivit. Ampliațiile respiratorii sunt normale, palparea va sublinia prezența ariilor dispersate de freamăt pectoral accentuat, percuția toracelui subliniază ariile de matitate care se îmbină cu cele de sonoritate normală, iar când vine vorba de auscultație se vor observa semnele de afectare fie a alveolelor, fie de afectare bronșică.
 
Diagnosticul se pune pe baza mai multor teste paraclinice, completate de examenul obiectiv și simptomatologia pacientului. Testele care pot fi făcute și care pun în lumină afecțiunea sunt:

  • analize sangvine - vor pune în evidență prezența unei infecții prin prezența unui număr mare de leucocite și o valoare crescută a VSH-ului; de asemenea, când vine vorba de pneumonie, se va mai măsura nivelul oxigenului din sângele arterial pentru a vedea dacă organismul primește îndeajuns aer pentru a funcționa corespunzător;
  • radiografie toracică - la examenul toracic radiografic, bronhopneumonia se prezintă sub forma unor focare multiple de opacități nodulare cu dimensiuni diferite, dispersate în ambii plămâni neomogen, care au tendința de a conflua și care sunt separate de țesutul parenchimal sănătos;
  • examen bacteriologic al sputei - tusea fiind de cele mai multe ori una productivă, se impune un examen bacteriologic al sputei; în spută de obicei se evidențiază germenii cauzatori ai bolii;
  • CT;
  • bronhoscopia;
  • toracocenteza - dacă boala se complică și cu afecțiuni care pot duce la formarea unui infiltrat între foițele pleurei.

Tratament

Tratamentul va ține bineînțeles de gravitatea bolii. Dacă pacientul se prezintă cu dispnee gravă și febră prelungită și cu valori de peste 38, 5 grade Celsius, rezultatul bacteriologic al sputei nu va fi așteptat și se va începe tratamentul cu un antibiotic de spectru larg. În cazul opus, rezultatul analizei va dicta exact alegerea cea mai potrivită a antibioticelor. Pe lângă tratamentul medicamentos este necesară o hidratare corespunzătoare, întrucât de-a lungul manifestării febrei survine și deshidratarea. Revenirea se face în cazul unui organism anterior sănătos în aproximativ două săptămâni, însă dacă există și alte boli adiacente, vindecarea se poate prelungi.

Prevenție și recomandări

Un stil de viață sănătos, cu o alimentație echilibrată și mișcare, va întări sistemul imunitar, oferind o protecție sporită împotriva agenților patogeni. În cazul în care manifestările bolii încep să apară, este necesară prezentarea imediată la medic pentru întocmirea unei scheme de tratament potrivite.

Data actualizare: 03-02-2016 | creare: 03-02-2016 | Vizite: 1687

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Vizitele regulate la dentist ar putea reduce riscul de pneumonie
  • „Vesta inteligentă” pentru diagnosticul pneumoniei
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK