Cancerul bucal (oral)

Semne si simptome

Carcinomul bucal se prezinta ca o masa cu dezvoltare lenta pe mucoasa bucala. Leziunile mici tind sa fie asimptomatice si sunt observate accidental la examinarea dentara. Durerea apare cind leziunea se mareste si se dezvolta ulceratia. Aportul alimentar oral agraveaza durerea si conduce la malnutritie si deshidratare. Simptomele asociate cuprind singerarea, dantura care nu se acomodeaza, slabiciune faciala sau modificare a senzoriului, disfagie, odinofagie si trismus.

Un istoric medical detaliat este important pentru a determina factorii de risc ai pacientului si indicatiile de chirurgie sau radioterapie. Aceasta are de obicei istoric de consum de alcool si fumat sau a neoplaziilor de tract aerodigestiv superior in antecedente.
Examinarea atenta a capului si gitului trebuie condusa tintind cavitatea orala. Mucoasa bucala si orofaringiana trebuie examinate sistematic. Palparea este importanta pentru a determina profunzimea invaziei. Invazia alveolara mandibulara si maxilara trebuie notate la inspectie si palpare. Laringele si hipofaringele trebuie evaluate cu endoscopul flexibil pentru a exclude o tumora secundara. Urechile trebuie examinate la pacientii cu istoric de otalgie deoarece absenta unei boli locale indica durere prin iradiere de la tumora. Gitul si glandele parotide trebuie examinate atent pentru adenopatii.

Semnele de boala avansata la examenul clinic cuprind singerare, ulcerare, tumefiere faciala, mase ale gitului, trismus, parestezie faciala si paralizie a musculaturii faciale. Leziunile sunt de doua sau trei tipuri morfologice: exofitice, ulceroinfiltrative sau verucoase. Tipul exofitic este cel mai intilnit, fiind ca o masa papilara care devine ulcerata cind se mareste. Varietatea ulceroinfiltrativa apare ca un ulcer care penetreaza profund in structurile subjacente cu induratie. Carcinoamele verucoase sunt variante neobisnuite ale cancerului bucal de aspectul unor mase papilare la care keratinizarea le da aspect albicios.
Orice leziune a mucoasei bucale sugestiva pentru neoplazie trebuie biopsiata pentru diagnostic patologic. Odata ce s-a stabilit un diagnostic de malignitate optiunile terapeutice cuprind chirurgia, radioterapia sau terapia combinata. Tratamentul va lua in considerare multipli factori: stadiul tumorii, starea generala de sanatate a pacientului si dorinta acestuia.