Cauze pelviene ale infertilitatii la femei

1. Infectii recurente

Infectiile, si in special cele de la nivelul pelvisului si al aparatului uro-genital, lasate netratate pot provoca infertiliate. Aceste infectii pot fi fie o cauza a instalarii infertilitatii, fie un simptom al infertilitatii:

>> Infectii recurente ale tractului urinar ce pot indica boli inflamatorii pelviene sau probleme imunologice ce afecteaza fertilitatea.

>> BTS (Chalmydia) pot provoca boli inflamatorii pelviene sau leziuni ale trompelor uterine, cu risc ridicat de infertiliate.
Inflamarea trompelor uterine (anexita) poate cauza vatamarea tuburilor fallopiene sau determina pierderi de sarcina.

>> Micozele genitale pot fi un indicator al unei boli inflamatorii pelvine sau probleme imunologice.

>> Infectii pelvine care deterioreaza traseul ductal (prin formarea de bride = aderente) sau blocheaza oviductele prin constrictie.

>> Boala inflamatorie pelvina (BIP)
Sub denumirea generica de boli inflamatorii ale pelvisului sunt reunite mai multe infectii cauzate de bacterii ce afecteaza mai multe organe pelviene, insa cele mai importante sunt organele aparatului reproductiv, apendicele si intestinele din zona pelvica. Insa cel mai grav scenariu pentru nevoile reproductive ale femeii este acela al afectarii trompelor uterine (afectiune numita in termeni medicali "salpingita"). Riscul de infertilitate este direct proportional cu gravitatea infectiei, nu cu numarul acestora.

Cauze ale BIP:
- infectii provocate de BTS: Chlamydia prezinta un risc de 75 % de infertilitate prin vatamarea trompelor uterine; gonoreea este responsabila pentru aproape tot restul cazurilor de infertilitate provocate de BTS;
- tuberculoza pelviana;
- avorturi non-sterile;
- rupturi de apendice.

Efecte BIP:
- cicatrizare necorespunzatoare;
- adeziune cicatriciala;
- abces;
- lezarea trompelor uterine;
- risc ridicat de sarcina ectopica (sarcina extrauterina produsa ca urmare a fertilizarii ovulului la nivelul trompelor uterine- ovulul fertilizat ramane agatat de uter).

Simptome BIP:
- febra, frisoane, durere abdominala si in zona pelvisului, secretii vaginale anormale si abundente, sangerare.

2. Anomalii ale regiunii pelviene

Diformitatile zonei pelvice pot fi o alta cauza majora a infertilitatii feminine. Acestea includ: probleme anatomice la nivelul vaginului si cervixului, boli sau blocaje ale tuburilor fallopiene (trompelor uterine), endometrioza, adeziuni si leziuni ale cavitatii pelvice.

- Adeziuni, aderente cicatriciale
Adeziunile pelvice pot fi rezultatul oricaror infectii la nivelul pelvisului si abdomenului, dar si al endometriozei, infertilitatii secundare sau a unei traume ori interventii chirurgicale suferite la nivel pelvic sau abdominal. Adesea acestea aderente cicatriciale sunt cauzate de BTS netratate, cum este Clamydia, ce determina lezarea membranelor delicate ale tuburilor fallopiene.
Si sindromul ovarelor polichistice este considerata o adeziune diforma pelviana.
Simptome: nici unul (cel mai frecvent).

3. Obstructia trompelor uterine (tuburilor fallopiene) - infertilitate tubara

Infertilitatea tubara se datoreaza unui blocaj, cicatrizari sau leziuni la unul sau ambele tuburi fallopiene, ce determina dificultati de conceptie.

Obstructia trompelor uterine impiedica ovulul sa circule catre uter dar si spermatozoidul sa ajunga la ovul in vederea fertilizarii, facand imposibila conceptia.
Obstructia trompelor uterine este cauzata de:
- cicatrizare in urma unei infectii;
- adeziuni rezultate in urma unor interventii chirurgicale la nivel abdominal/pelvic;
- ligaturarea trompelor uterine (sterilizarea chirurgicala a femeii prin obstructia la cerere a trompelor uterine – este o operatie reversibila cu grad de succes variabil) ;
- endometrioza;
- sarcina ectopica (ovulul fertilizat se fixeaza la nivelul trompelor uterine) ;
- inflamarea tuburilor fallopiene (salpingita).

Simptome: nici unul - poate cauza durere si febra.

>> Afectiuni ale trompei uterine ce pot impiedica conceptia: afectiuni congenitale ale trompelor uterine, canalele trompelor uterine sunt prea inguste pentru a permite migrarea ovulului catre uter, incapacitate de absorbtie a ovulului eliminat din ovar, incapacitatea de protectie a ovulului pe perioada sa de viata.

>> Anexita
Reprezinta cea mai frecventa infectie la nivelul trompelor uterine la femeile tinere (apare mai rar la nivelul ovarelor si uterului).
Cauze:
- infectie transmisa prin sex neprotejat;
- infectii vaginale (vaginite) ;
- infectii uterine.

Simptome ale unei anexite acute:
- durere (surda, intensa, junghi, exagerata la urinare sau defecatie) la nivelul abdomenului inferior;
- febra;
- modificarea productiei si aspectului secretiei vaginale;
- tulburari menstruale: sangerare abundenta, menstra prelungita;
- stari de greata, voma;
- cefalee si stare generala de indispozitie.