Cheilita exfoliativă

Cheilita exfoliativă este o inflamație cronică limitată la buze și la roșul buzelor.

Clasificare

a. Cheilita exfoliativă exsudativă
b. Cheilita exfoliativă uscată.

Etiologie

Cauzele apariției sunt încă necunoscute, următorii factori sunt considerați predispozanți:
- Tulburări ale sistemului imunitar;
- Factorul neurogen și cel psihoemoțional;
- Bolile endocrine, mai ales cele cu interesare tiroidiană;
- Factorul genetic;
- Obiceiurile vicioase de mușcare sau umezirea buzelor.

Incidența

Cheilita exfoliativă este mai frecventă la femeile tinere, între 20-40 ani, interesează mai des buza inferioară.

Tablou clinic

În forma exsudativă
Se observă o creștere în volum a buzelor, însoțită de senzația de prurit local. Atingerea lor este dureroasă, de aceea vorbirea și alimentația sunt dificile. Din același motiv, bolnavii evită să-și apropie buzele, gura rămânând întredeschisă. Marginile buzelor sunt acoperite de cruste gri-gălbui – culoare dată de exsudatul ce le infiltrează, însă nu se extind pe tegument. Aceste cruste ating punctul maxim de dezvoltare după 4-6 zile, iar roșul buzelor subiacent nu este afectat. Eroziunile lipsesc.

În forma uscată
Apar cruste de-a lungul roșului buzelor, până la nivelul comisurilor, aderente mai ales în zona lor centrală. Conturul este hiperemic, bolnavul își simte buzele contractate, uscate, uneori amorțite. Evoluția este îndelungată și se poate reacutiza, luând o formă exsudativă.

Diagnostic diferențial

În cheilita exfoliativă exsudativă se face cu:
- Cheilita actinică în forma exsudativă – în această formă se observă dependența modificărilor lezionale de razele solare, dar și posibilitatea de eroziune, care lipsesc în cheilita exfoliativă.
- Cheilita eczematoasă – caracterizată de eroziune, este afectat și tegumentul de la periferia buzelor.
- Pemfigusul acantolitic – cel mai frecvent există și alte manifestări la nivelul cavității orale.

În cheilita exfoliativă uscată :
- Cheilita meteorologică – evoluția ei e în strânsă corelație cu modificările vremii;
- Forma uscată a cheilitei atopice – interesează comisurile și pielea de la nivelul lor;
- Cheilita actinică – interesează buza în totalitate.

Tratament

- Pe cale generală se pot recomanda: vitaminoterapia (A, B, C, E), preparate antihistaminice;
- Local se aplică creme, balsamuri hidratante;
- Hidratare corespunzătoare;
- Dacă afecțiunea alterează starea psihologică a pacientului, se pot recomanda sedative sau antidepresive.

Prognostic

În general, forma exsudativă are un prognostic de vindecare mai bun decât cea uscată. Tendințe de malignizare nu s-au observat.