Chirurgia transgastrica, operarea organelor interne trecand prin gura
Data publicării: 04-06-2007
La Ohio State Medical Center, din Statele Unite ale Americii, zece pacienti au fost diagnosticati cu cancer de pancreas gratie unor tehnici de explorare pe cale bucala, in timp ce chirurgii le-au scos vezica biliara la doua femei - una aflata la New York si cealalta, la Strasbourg - utilizand o tehnica analoga: au ajuns in cavitatea abdominala printr-o incizie in vagin. Ca toate formele de chirurgie, o interventie transgastrica nu este lipsita de riscuri, caci hemoragia interna este intotdeauna posibila.
Pe de alta parte, pentru a putea opera cu usurinta, chirurgii umfla cavitatea abdominala cu dioxid de carbon /CO2/, fapt ce poate cauza dureri postoperatorii. Succesul acestor operatii ar putea, insa, incita numerosi chirurgi sa recurga la aceasta tehnica, ceea ce ar contribui la inlaturarea ultimelor obstacole etice.
Desi trebuie incizat peretele stomacului, operatia este relativ nedureroasa, caci stomacul este mult mai putin inervat decat pielea. ""Cu laparoscopia clasica, pacientii sunt in concediu medical timp de mai multe zile"", explica Lee Swanstrom, directorul Oregon Clinic din Portland, Statele Unite, specializat in chirurgie gastrointestinala si in laparoscopie. ""Cu chirurgia transgastrica, ei ar putea reveni la lucru chiar in aceeasi zi"", adauga el.
Durerea fiind cat se poate de mica, practicarea acestei interventii chirurgicale este posibila si sub un sedativ usor, si nu sub anestezie generala. In consecinta, ar putea fi operati si pacienti in varsta sau infirmi.
Trecerea prin stomac ar putea reduce si riscul unor infectii postoperatorii, indeosebi cea cauzata de stafilococul auriu rezistent la meticilina /MRSA/. ""Daca nu este incizata pielea, MRSA nu poate patrunde in organism"", da asigurari Paul Swain, endoscopist in cadrul Imperial College din Londra. Si, chiar daca exista un risc de infectare a cavitatii abdominale cu bacterii din tubul digestiv, unele studii realizate pe animale indica faptul ca riscul este limitat. ""Sucul gastric curata bine, putine bacterii il suporta"", adauga Paul Swain. Aceasta este situatia, cel putin in ceea ce priveste teoria.
""Suntem doar in stadiul ipotezelor"", comenteaza Per-Ola Park, care a efectuat studii in privinta chirurgiei transgastrice la Spitalul Universitar Sahlgrenska din Goteborg, Suedia. Desigur, tehnici foarte complexe au fost testate cu succes pe porci, dar este greu ca, in aceste teste, sa se evalueze anumite detalii, cum ar fi nivelul durerii. Cu toate acestea, Paul Swain considera ca trebuie sa se continue hotarat pe aceasta cale. ""Daca pot alege, pacientii vor prefera sa nu aiba cicatrice, si este foarte normal"", asigura el.
Sursa: Rompres,
04-06-2007, Vizualizari 959