Cistita interstitiala

Diagnostic

Cistografia este descrisa drept cea mai importanta modalitate de diagnostic pentru un pacient care are cistita interstitiala. Tehnica cu supradistensia vezicala este efectuata pentru a ajuta la excluderea altor etiologii. Contraindicatiile tehnicii cuprind riscul anestezic, istoricul de ruptura in antecedente in timpul distensiei, sarcina si infectie urinara. In general cistografia este efectuata sub anestezie pentru a distensiona suficient si a examina pentru patologii coexistente si elemente ale cistitei interstitiale cum este ulcerul Hunner si glomerulatiile. Se vor inregistra si capacitatile vezicale.

Biopsia vezicala:
Biopsiile sunt efectuate pentru a exclude alte varietati ale cistitei sau carcinomul malign sau premalign. Deasemeni detecteaza mastocitoza detrusorului. Nu exista elemente patognomonice histologice pentru cistita interstitiala. Unii medici au gasit un numar mare de mastocite in detrusor sau submucoasa pacientilor, sugerind un potential rol al antihistaminicelor in tratarea conditiei.

Testul sensibilitatii la potasiu:
Unii medici au descoperit ca anumite subgrupuri de pacienti au o permeabilitate crescuta uroteliala la anumiti constituienti intravezicali. Aceasta proprietate este exploatata de testul de sensibilitate la potasiu. La pacientii cu cistita interstitiala instilarea de clorat de potasiu intravezical produce durere severa si acuta. Cei fara aceasta conditie nu prezinta durere. Datorita lipsei sensibilitatii si a specificitatii acestui test el nu afecteaza de obicei diagnosticul si nu este in general indicat.

Studiile urinare:
Prin definitie culturile urinare trebuie sa fie sterile. Nici o citologie urinara nu sugereaza diagnosticul. Urinoanaliza este de obicei normala.

Studiile urodinamice:
Nu sunt parte din evaluarea de rutina a bolii. Putine elemente urodinamice sunt constante in cistita interstitiala, iar cele specifice nu exista. La cistometria de umplere cei mai multi pacienti au sensibilitate ridicata la un volum mic de umplere urinara. Durerea la umplerea vezicii care reproduce simptomele pacientilor sustine diagnosticul. Complianta vezicala la pacientii cu cistita interstitiala este de obicei normala. Volumul rezidual trebuie sa fie minim.