Clasificare: lista completa de cauze de infertilitate feminina

1. Cauze hormonale de infertilitate la femei

1.1. Insuficienta de progesteron

* progesteronul pregateste peretele uterin pentru implantarea ovulului fertilizat.

1.2. Dezechilibrul hormonal la nivelul hipotalamusului

* hipotalamusul secreta hormonul luteinizant (LH) si hormonul de stimulare foliculara (FSH), hormonii care activeaza procesul ovulatiei.

1.3. Hiperprolactinemia

* interfereaza cu procesul de ovulatie si menstruatie prin cresterea nivelului de prolactina.

1.4. Dezechilibre/deficiente hormonale ce afecteaza procesul de ovulatie

• boli cronice;
• tulburari /dereglari in functionarea pituitara (glandele ce determina eliberarea hormonilor sexuali);
• tumori hipofizare (ale glandei pituitare);
• hipo/hiper activitate tiroidiana;
• tulburari suprarenale;
• dezechilibre hormonale generate de incetarea administrarii contraceptivelor orale (rar, in general este necesar un timp de reacomodare a organismului cu functionarea naturala a aparatului reproducator).

2. Cauze medicale de infertilitate la femei

2.1. Cauze functionale ale infertilitatii femeii

• tulburari ale functionalitatii axei hipotalamo-hipofizo-ovariana – un sistem ce stimuleaza si regularizeaza productia de hormoni necesari pentru dezvoltarea sexuala normala si functionare normala.

2.2. Cauze anatomice ale infertilitatii femeii

Cauze tubare de infertilitate - Probleme ale tuburilor fallopiene ce pot cauza infertilitate:

• blocaje ale tuburilor fallopiene (determinate de infectii ale trompelor uterine - salpingite, BTS, ligaturarea tubara = sectionarea sau blocarea trompelor uterine, endometrioza, boala inflamatorie pelvina, dezvoltarea unui exces tesut cicatricial, sarcina ectopica, abces, anexita cronica);
• afectiuni inflamatorii nespecifice: inflamatia gonococica, infectii cu Chlamydia, cu streptococ, tuberculoza;
• mecanism de transport defectuos al ovocitelor si spermatozoizilor;
• leziuni anatomice, traumatice sau postprocedurale.

Cauze uterine de infertilitate – Probleme ale uterului ce pot cauza infertilitate:

• anomalii ale uterului prezente la nastere;
• anomalii de dezvoltare a uterului: uter septat (formare a doua cavitati uterine separate de un sept), unicorn (formare incompleta a uterului sau formare partiala a unei jumatati de uter), bicornuat (in forma de inima), didelf (malformatie uterina foarte rara), dublu;
• anomalii de pozitii ale uterului;
• leiomiom uterin (tumora benigna dezvoltata plecand de la muschiul uterin);
• fibrom uterin (tesut necanceros - rar cauzeaza infertilitate);
• perete uterin inadecvat sarcinii;
• aderenta peretilor uterini datorita dezvoltarii excesive de tesut cicatricial;
• lezarea mucoasei uterine in timpul unor interventii chirurgicale (biposie, chiuretaj, etc);
• histerectomie (indepartarea chirurgicala a uterului);
• expunerea femeii la anumite medicamente (DES - puternic estrogen adiministrat in trecut pentru mentinerea sarcinii, ce genereaza anomalii ale uterului la fetite (ulterior aceasta sufera de infertilitate);
• afectiuni uterine: aplazii/ hipoplazii uterine, indepartarea necorespunzatoare a unui dispozitiv intrauterin, infectii, cancer;
• leziuni organice: fibromiom uterin, adenomioza, stenoza istmica;
• anomalii ale endometrului: endometrita (inflamatia mucoasei uterine - imposibilitatea intalnirii spermatozoizilor cu ovulul), hiperplazii;
• afectiuni ale endometrului: endometrioza (exces de tesut endometrial dezvoltat anormal, in exteriorul uterului).

Cauze cervicale si vulvo-vaginale - Probleme ale cervixului ce pot cauza infertilitate:

• malformatii ale cervixului sau anomalii ale mucusului cervical - ce afecteaza deplasarea spermatozoizilor in vagin, spre cervix;
• cervicita (inflamatia colului uterin);
• anomalii ale glerei cervicale (lichid vascos si transparent secretat de celulele colului uterin);
• afectiuni cervicale si vulvo-vaginale: displazii, stenoze (ingustarea unui canal), polipi;
• formarea de anticorpi in mucusul cervical al femeii impotriva spermatozoizilor – reactie imuna la sperma – alergia la sperma (aparitia de anticorpi ce afecteaza mobilitatea spermatozoizilor, impiedicand fecundatia).

Cauze ovariene de infertilitate - Probleme de ovulatie ce pot cauza infertilitate:

• tulburari ovariene: anovulatia (lipsa procesului de ovulatie), oligo-ovulatia (ovulatia ocazionala), sindromul ovarelor polichistice (SOP);
• dezechilibre hormonale relationate cu SOP;
• probleme structurale: chisturi ovariene;
• ovule bolnave sau cu anomalii de forma;
• probleme medicale ce afecteaza metabolismul (tulburari tiroidiene), stres emotional, supraponderabilitatea si subponderabilitatea, dieta, nutritia necorespunzatoare, exercitiul fizic sustinut (atletismul) - toate afecteaza programul de maturizare si eliberare a ovocitelor maturizate de catre ovare;
• tratamentul impotriva cancerului : expunerea la chimioterapie si radioterapie afecteaza negativ rezerva ovariana;
• afectiuni ovariene: aplazii ovariene (absenta), disgenezii ovariene (malformatie din timpuldezvoltarii embrionare), endometrioza ovariana, tumori ovariene, infectii ovariene - afectiuni care duc la imposibilitatea formarii unui ovul sanatos, viabil pentru fecundare.
• indepartarea chirurgicala a ovarelor;
• anexita – destul de frecventa in randul femeilor tinere, reprezinta o boala inflamatorie a trompelor uterine (cel mai frecvente) si ovarelor (salpingo-ovarite), insa pot afecta si uterul (metroanexite), mai rar.

Cauze endocrinologice de infertiltiate - Probleme endocrinologice ce pot cauza infertilitate:

• anomalii ale glandelor suprarenale si tiroidiene;
• anomalii ale axului hipotalamo-hipofizo-ovarian;
• insuficienta ovariana;
• menopauza prematura;
• sindromul ovarelor polichistice;
• hipotiroidia;
• insuficienta suprarenaliana;
• hiperandrogenii de origine suprarenala.

Cauze imunologice:

• dezvoltarea de anticorpi impotriva ovulelor (corpul nu-si recunoaste propriile ovule, conduce la avorturi spontane repetate – foarte rar);
• dezvoltarea de anticorpi impotriva spermatozoizilor in canalul cervical (spermatozoizii sunt distrusi in cavitatea uterina si astfel fertilizarea nu este posibila).

2.3. Cauze chirurgicale ale infertilitatii femeii

• avorturi frecvente;
• utilizarea unor dispozitive intrauterine necorespunzatoare;
• unele injectii de contraceptie.

2.4. Probleme structurale ce cauzeaza obstructie

• nedezvoltarea vaginului sau uterului (afectiuni rare).
• cicatrizare excesiva la nivelul uterului sau abdomenului (adeziuni cicatriciale rezultate in urma unor interventii chirurgicale abdominale sau pelviene).

2.5. Infectii pelviene

* deterioreaza/blocheaza oviductele si trompele uterine (prin constrictie)

2.6. Disfunctii sexuale

* ce impiedica desfasurarea raporturilor sexuale normale;

• dispareunia (durerea in timpul actului sexual);
• vaginismul (spasm involuntar al muschiului vaginal);
• vaginita (inflamatie acuta a vaginului);
• tricomonaza (BTS ce genereaza leziuni la nivelul uretrei si vaginului).

2.7. Pierderi multiple de sarcina

* generate de o afectiune nediagnosticata, netratata, probleme de imunitate, probleme genetice sau hormonale, ocazional de anomalii de forma a uterului sau aparitia fibromului uterin.

2.8. Cauze psihosociale ale infertilitatii femeii

* datorita stresului are loc stoparea eliberararii hormonului luteinizant (LH), insuficienta ce impiedica ovulatia.

3. Modificari negative ale stilului de viata - cauze de infertilitate feminina

Infertilitatea feminina se poate datora si unor modificari in stilul de viata ce afecteaza negativ metabolismul si procesele interne, conducand la diverse dereglari, tulburari, deficiente si afectiuni ce afecteaza fertilitatea:

• Fluctuatiile in greutate (supra /subponderabilitatea) si dereglarile alimentare (anorexia, bulimia, malnutritia).
• Sedentarismul, lipsa de exercitiu fizic afecteaza starea generala de sanatate a organismului facandu-l incapabil de conceptie (malfunctionarea sistemului reproducator) sau de sustinere a unei sarcini pana la termen.
• Excesele alimentare (alimente suprarafinate, conservanti si aditivi, grasimi, alimente preambalate) si dieta necorespunzatoare deregleaza sistemul neuro-endocrin, cel ce controleaza functia de reproducere.
• Consumul de stupefiante, nicotina si alcool; consumul excesiv de cofeina.
• Administrarea unor medicamente precum: corticoizi, citostatice, spironolactonele, cimetidine, ce impiedica functionarea adecvata a aparatului reproducator.
• Surmenarea intelectuala si suprasolicitarea fizica, statul mult timp in picioare, lucrul in medii toxice.
• Stresul psihic tulbura functionarea normala a sistemului imunitar cu rol vital in mentinerea sanatatii si functionalitatii aparatului reproducator; stresul este responsabil cu deficiente hormonale si imbatraneste prematur organismul femeii.
• BTS (stil de viata sexuala neglijent: neprotejare in timpul actului sexual, instabilitatea partenerului sexual, schimbarea frecventa a partenerilor sexuali).
• Varsta si amanarea statusului marital /conceptiei (insuficienta ovariana, menopauza prematura, schimbarea nivelurilor hormonale o data cu inaintarea in varsta, iregularitatea ovulatiei dupa o anumita varsta).

4. Alte cauze de infertilitate la femei

• sarcini ectopice (sarcini extrauterine prin remanenta ovulului fertitilizat agatat de uter in urma blocajului partial al trompelor uterine);
• epilepsie;
• leziuni organice la nivelul sistemului nervos central;
• Boala Crohn – boala inflamatorie intestinala (inflamarea colonului);
• sindromul metabolic (sindromul X -dereglare metabolica ce se defineste prin toleranta scazuta la glucoza, dislipidemie, hipertensiune arteriala, obezitate si hiperinsulinemie);
• afectiunea Celiac Sprue – individul nu tolereaza glutenul, un compus chimic alimentar;
• incompatibilitate ABO a grupei sanguine si a Rh-ului dintre cei doi parteneri;
• incapacitatea spermatozoizilor de a penetra ovululul;
• afectiuni medicale asociate cu pubertatea intarziata si amenoreea (absenta menstruatiei) : anemia celulelor in secera, HIV, boli renale, diabet;
• in general orice maladie poate genera infertilitate;
• boli cronice pe termen lung (ex: diabet);
• tulburari de coagulare a sangelui;
• tulburari autoimune (diabet tip 1, artrita reumatoida, lupus, scleroza multipla etc.).

Cele mai frecvente cauze de infertilitate la femei

Cele mai frecvente cauze ale infertilitatii feminine sunt legate de probleme de ovogeneza si iregularitatea menstruatiei si apoi de obstructia trompelor uterine, sindromul ovarelor polichistice si endometrioza. Deficientele de ovulatie repezinta principala cauza a infertilitatii intrucat fara ovulatie nu exista ovule care sa poate fi fertilizate.