Colecistita acuta

Evolutie si complicatii

Sub terapie antibiotica rar se produce o ameliorare clinica, de cele mai multe ori se instaleaza o faza stationara de colecistita acuta racita.
Evolutia nefavorabila se refera la pacientii care fac complicatii.
Peritonitele biliare care pot fi generalizate sau localizate, cel mai frecvent se inregistreaza o peritonita localizata cu aparitia la citeva zile a unui plastron ce dedubleaza peretele, ca un blindaj, sensibil uniform la palpare si mat la percutie.
Sub terapie medicamentoasa poate evolua spre resorbtie lenta, incompleta sau spre abcedare, cind starea generala se inrautateste, durerea creste, febra este de tip septic, creste leucocitoza si apare ramolirea locala a plastronului.
O alta complicatie este angiocolita, care poate avea forme grave ca cea icterouremigena.
Pancreatita acuta edematoasa si mai rar necroticahemoragica, in special cefalica, trebuie suspectata cind la semnele veziculare se adauga un sindrom epigastric dureros, stare de soc, varsaturi si semne biologice de difuziune a enzimelor pancreatice.
Abcesele hepatice se produc prin propagarea infectiei de la patul vezicular la parenchimul hepatic.
Coledocitele stenozante se dezvolta prin propagarea leziunilor pediculare la nivelul pediculului vezicular.
Moratliatea este de 5-10%, decesul survenind mai ales la pacientii peste 60 de ani.