Conjunctivite virale

Diagnostic

Inainte de toate, pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de conjunctivota virala, pacientul trebuie supus unui riguros examen clinic – care sa conduca la aprecierea tuturor semnelor si simptomelor sugestive; pentru stabilirea diagnosticului de certitudine este nevoie de realizarea examenelor virusologice; cu toate aceasta, posibile rezultate negative ale examenelor virusologice de laborator, nu exclud prezenta unei etiologii virale. Alegerea metodelor de laborator pentru identificarea agentului viral, se va face functie de indicatiile medicului clinician – care este orientat asupra unei posibile etiologii.

Exista mai multe metode care pot fi utilizate pentru identificarea agentilor virali:
- inoculari ale produselor patologice la animalele de laborator.
- realizarea si examinarea frotiurilor din secretia conjunctivala.
- cultivarea virusului pe celulele embrionului de gaina si identificarea efectului citopatic.
- identificarea particulelor virale cu ajutorul microscopiei electronice, precum si urmarirea microscopica a elementelor virale – pentru confirmarea vindecarii.
- punerea in evidenta a anticorpilor specifici, sintetizati de catre organism ca raspuns la invazia virala – metode imunologice, imunelectroforeza, imunofluorescenta.
In ceea ce priveste imunfluorescenta, aceaste permite evidentierea agentilor virali, utilizand anticorpi monoclonali.

Testele serologice – permit evidentierea anticorpilor specifici, care apar local sau in circulatia sanguina, ca urmare a invaziei virale. In mod obisnuit, cantitatea de anticorpi din mediul intern creste de cateva ori in primele 21 de zile de la debutul infectiei – element sugestiv pentru stabilirea etiologiei virale a conjunctivitei. Prelevarea de sange necesar dozajului anticorpilor, trebuie facuta inaintea initierii unui tratament cu antivirale. Anticorpii eliberati la nivel ocular, pot fi evidentiati utilizand metodele de fixare a complementului, reactia de neutralizare sau reactia de hemaglutinare. Daca este vorba despre o prima infectie (un raspuns imun primar – primul contanct cu un anumit tip de agent viral), anticorpii vor aparea in circulatie dupa cel mult 21 de zile.

Examenele hematologice de laborator pot pune in evidenta prezenta unui anumit grad de anemie (scadeara numarului de eritrocite si scaderea cantitatii de hemoglobina din sange – reactiile anemice pot fi acompaniate de cresterea marcanta a numarului de leucocite din sangele periferic; functie de etiologia infectiei virale, reactia eritrocitara si reactia leucocitara variaza ca si gravitate; in unele boli infectocontagioase (rubeola, rujeola, varicele, herpes), in plasma sanguina, pot fi semnalate anumite formatiuni virale.

In conjunctivitele virale, compozitia proteica a plasmei sanguine este influentata. Cresterea cantitatii totale de proteine din plasma, se datoreaza cresterii cantitatii de gamaglobuline plasmatice; in infectiile foarte grave, cresterea gamaglobulinelor depaseste procentul de 30%. Exista si infectii virale care pot determina scaderea gamaglobulinelor palsmatice.

Intradermoreactia de sensibilizare reprezinta un test foarte utili pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de infectie conjuctivala virala. Alte teste care pot fi utilizate in practica medicala – testarea factorilor care ihiba migrarea celulelor macrofage, evidentierea transformarii blastice a celulelor, precum si teste pentru imunitatea mediata celular.