
DRG (Diagnosis Related Groups) reprezinta un sistem de clasificare al pacientilor bazat pe diagnostic, cu ajutorul caruia se poate stabili o relatie intre tipul pacientilor tratati de un spital si costurile acelui spital, practic, prin acest sistem se finanteaza realizarile spitalului (output-ul, numarul de externari), respectiv resursele consumate in timpul tratamentului.
Evaluarea realizarilor spitalului se face prin prelucrarea unui set de date referitoare la diagnostice, proceduri, sex, varsta, starea la externare, durata de spitalizare, greutatea la nastere (in cazul nou-nascutilor) pentru fiecare pacient externat in parte, obtinandu-se astfel clasificarea a pacientilor pe grupe de diagnostice. Pentru fiecare gupa de diagnostice este stabilit un tarif, ce va fi platit spitalului indiferent de resursele consumate cu pacientii evaluati in respectiva grupa.
In acest fel spitalele care inregistreaza pentru o pacientii care fac parte dintr-o anumita grupa de diagnostice costuri mai mari decat tariful stabilit vor inregistra pierderi la nivelul resurselor consumate, iar cele care vor inregistra costuri mai mici vor castiga resurse la nivelul acelei grupe.
Pornind de la aceste considerente, calitatea codificarii diagnosticelor si a procedurilor joaca un rol esential in clasificarea in grupe de diagnostice ce corespund nivelului de resurse alocate tratarii pacientilor evaluati.
Analiza datelor are ca rezultat o serie de rapoarte pe mai multe nivele de detaliere, la nivel de spital, sectie, medic, pacient ce pot constitui un instrument eficient in luarea deciziilor medicale (codificarea s-a realizat corect, pacientul face parte dintr-o grupa de diagnostice corespunzatoare episodului de spitalizare raportat), cat si celor manageriale
(eficientizarea activitatilor aferente pacientilor cu un consum de resurse mai mare decat tariful incasat, cresterea numarului de pacienti pentru care consumul de resurse este mai mic decat tariful aferent).
Facand o "auditarea DRG" corecta a procesului de codificare şi grupare a cazurilor în DRG, vom duce la stoparea pierderile spitalelor în procesul de codificare / facturare.
Nr. vizite 94