Contraceptive combinate(COC)

COC, denumite si pilule anticonceptionale sau pilule de control al nasterilor sau contraceptive orale, contin doi hormoni similari hormonilor sexuali feminini: estrogen si progesteron. Hormonii din pilule sunt sintetizati chimic.

Dozele de hormoni din preparatele care se folosesc in prezent sunt foarte scazute, de aceea pilulele se numesc microdozate. Multe din conditiile care limitau utilizarea COC nu mai sunt aplicabile la COC care se folosesc astazi. in anii '60-70, la inceputul contraceptiei hormonale, dozele zilnice erau mult mai mari (fiecare pilula continea doza de estrogeni echivalenta cu cea continuta in 7 pilule moderne si doza de progestagen echivalenta unei folii de 21 pilule si se numeau pilule macrodozate). Prin anii '80 se foloseau asa-numitele pilule normodozate, cu continut similar perioadei incipiente de sarcina (primul trimestru). In timp, tendinta producatorilor de astfel de preparate a fost de a reduce dozele de hormoni pana la limita la care sunt anulate efectele secundare, fara a se reduce insa si beneficiile.

Forme de prezentare

Foliile de COC pot avea:
-- 21 pilule, care contin hormoni (pilule active) ;
-- 28 pilule, dintre care primele 21 contin hormoni (pilule active) si restul de 7 pilule care nu contin hormoni (pilule inactive sau "de obisnuinta", de continuare, "ED= every day) ; acestea au de obicei alta culoare sau alta dimensiune decat pilulele active, pentru a fi mai usor deosebite.

Dozele de hormoni pot fi constante pe toata durata administrarii sau pot varia.
Astfel, exista:
-- pilule mono-fazice, care contin cantitati egale de hormoni in toate cele 21 pilule active;
-- pilule multi-fazice (in prezent se folosesc doar cele tri-fazice), in care doza de estrogen si progestativ variaza de-a lungul celor 21 pilule.

Mecanism de actiune
-- COC impiedica ovulatia (eliberarea ovulelor din ovare) ;
-- Determina ingrosarea mucusului cervical, impiedicand trecerea spermatozoizilor;
-- Reduc motilitatea trompelor uterine.

Eficienta
Daca sunt utilizate corect si continuu, COC sunt foarte eficiente: 0, 1 sarcini la 100 femei in primul an de utilizare. Studiile arata ca la utilizarea obisnuita, eficienta este mai redusa, de 6-8 sarcini la 100 femei in primul an de utilizare; este evident ca eficienta depinde direct de o corecta utilizare si de complianta femeii.

Reversibilitate
Metoda este rapid reversibila, practic femeia poate ramane gravida imediat dupa renuntarea la metoda (sau chiar in timpul administrarii incorecte, aceasta fiind o certa dovada de reversibilitate imediata!)