Deficitul de prolactina

Prolactina este unul dintre hormonii secretati de hipofiza anterioara cu rolul de a declansa si mentine secretia lactata. Secundar, prolactina intervine si in reproducere, crestere si echilibrul hidroelectrolitic , in mod normal secretia ei fiind controlata de hipotalamus .

Functiile biologice ale prolactinei sint numeroase, dar cele mai importante sint: activitatea lactogenica (declansarea secretiei lactate) si activitatea galactopoetica (mentinerea productiei de lapte). La femei nivelul sanguin al prolactinei creste incepind cu perioada de pubertate (o data cu cresterea secretiei de estrogeni) si scade dupa menopauza (o data cu scaderea nivelului de estrogeni).

Deficitul de prolactina se manifesta prin lipsa lactatiei; insuficienta lactatiei este deseori cel mai timpuriu semn  al panhipopituitarismului (insuficienta endocrina a glandei hipofizare, manifestata pe toate liniile hormonale) determinat de infarctul hipofizar in perioada peripartum (in apropierea momentului nasterii).

Regiunile laterale ale hipofizei, unde se afla majoritatea celulelor lactotrope (celulele hipofizei anterioare care secreta prolactina), au o irigatie sanguina crescuta.In timpuk sarcinii ,celulele lactotrope hipertrofiate (marite in volum) si hiperplazice (marite ca numar) au un risc crescut de necroza.

Daca se produce hipotensiune sistemica, precum in hemoragia postpartum (hemoragia dupa nastere), hipofiza poate suferi infarctizare (sindromul Sheenan).

Pacientele cu diabet zaharat sunt susceptibile la infarctizarea peripartum a hipofizei, chiar si in absenta unei hemoragii importante.Distructia autoimuna a hipofizei (hipofiza limfocitara) poate aparea, de asemenea, in fazele tardive ale sarcinii, dar deseori se asociaza cu un nivel ridicat de prolactina. Multe din investigatiile radioimunologice ale nivelului prolactinei nu pot distinge valorile normale de cele scazute;de aceea testele de stimulare ale secretiei de prolactina sunt necesare pentru a diagnostica deficitul.

Dupa administrarea TRH (hormonal eliberator de tireotropina) sau a clorpromazinei, o crestere a prolactinei serice mai mica de 200% sugereaza un deficit de prolactina.

Daca este prezent deficitul de prolactina, este necesara evaluarea celorlalti hormoni hipofizari pentru a evidential alte manifestari ale hipopituitarismului (insuficienta endocrina a glandei hipofizare, manifestata pe toate liniile hormonale.