Depozitarea îndelungată a sângelui și riscurile pentru pacienții cu hemoragii masive
Sângele donat poate fi depozitat în siguranță până la 42 de zile. Un studiu care a analizat retrospectiv evoluÈ›ia pacienÈ›ilor care au primit transfuzii cu sânge depozitat îndelungat sugerează însă apariÈ›ia unor efecte adverse.
Astfel, în cazul pacienÈ›ilor critici cu hemoragii masive È™i care au necesitat transfuzii repetate, utilizarea sângelui depozitat îndelungat a fost asociată cu tulburări de circulaÈ›ie, disfuncÈ›ia organică È™i inflamaÈ›ia au fost mai accentuate, iar pacienÈ›ii au fost mai susceptibili la infecÈ›ii pulmonare.
Un alt studiu la care au colaborat cercetători din cadrul departamentelor de Aneztiologie È™i Medicină Perioperativă, Biostatistică, Medicină de Urgență, Patologie È™i Chirurgie, ale Universității din Alabama (Birmingham) sugerează asocieri între terapia transfuzională cu masă eritrocitară depozitată un timp mai lung È™i majorarea riscului de infecÈ›ii pulmonare.
Studiul a fost realizat pe modele animale È™i se pare că un rol cheie îl joacă hemul liber. Hemul din structura eritrocitelor (celulele roÈ™ii) este relativ inofensiv, însă atunci când este eliberat pe durata depozitării È™i pe durata transfuziilor, în urma lizei eritrocitelor, acesta poate deveni toxic, cauzând lezarea È›esuturilor.
Într-un alt studiu publicat în jurnalul PLOS Medicine au fost analizaÈ›i È™oriceii în stare critică în urma unei traume sau hemoragiei È™i care au primit transfuzii fie cu sânge proaspăt, fie cu sânge depozitat 2 săptămâni (echivalentul a 42 zile la sângele uman). Două zile mai târziu È™oriceilor li s-a instilat la nivelul plămânilor bacteria Pseudomonas aeruginosa. Astfe s-a observat în cazul È™oriceilor care au primit sânge depozitat timp de două săptămâni leziuni pulmonare infecÈ›ioase mai accentuate, o mortalitate mai crescută È™i o majorare a fluidului acumulat la nivel plămânilor È™i a numărului de colonii bacteriene.
Printre mecanismele care conectează efectele negative ale hemului liber și susceptibilitatea la infecții se numără:
- depășirea capacității hemopexinei de a înlătura hemul liber din sânge,
- hiperproducția de HMGB1, un mediator al inflamației, care alterează statusul imun,
- inhibarea acțiunii macrofagelor, tot componente ale sistemului imun, de a ingera și distruge bacteriile (Pseudomonas aeruginosa).
Mai mult decât atât, potrivit unui studiu cu durata de 16 luni s-a constat că în rândul pacienÈ›ilor cu hemoragii traumatice care au primit transfuzii cu plasmă depozitată mai mult timp cantitatea de hem liber a fost atât de crescută, încât nivelul normal de hemopexină din sângele uman nu a fost sucient pentru a înlătura excesul.
Sursa: Medical Xpress
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Atlasul îmbătrânirii mușchilor scheletici umani
- Dezvoltarea unor terapii mai eficiente bazate pe postul voluntar
- Terapia de regenerare celulară restabilește mai rapid ca oricând țesutul hepatic deteriorat
- Un flux sanguin îmbunătățit la nivelul picioarelor, o mai bună calitate a vieții pentru persoanele cu boala arterială periferică
intră pe forum