Dismaturitatea

Dismaturitatea
Dismaturul este copilul a carui greutate la nastere este mai mica cu doua deviatii standard (DS) fata de greutatea corespunzatoare varstei gestationale. Aproximativ 30% dintre nou-nascuti sunt prematuri. 

Dismaturitatea (SGA - Small for gestation age) sau hipotrofia fetala este determinata de intarzierea in cresterea fetala (IUGR - Intrauterine fetal growt retardation).

Morbiditatea neonatala imediata indusa de intarzierea in cresterea fetala se caracterizeaza prin: hipoxie, insuficienta respiratorie produsa prin aspiratie, hipoglicemie, hipocalcemie, trombocitopenie, malformatii, infectii.

Etiologie

Dismaturitatea are cauze ce pot fi clasificate in patru categorii: materne, placentare, fetale si de mediu.

Factorii materni detin un procentaj de 25-30% din totalitatea factorilor etiologici. In aceasta categorie se regasesc: tipul constitutional hipostenic, excesul ponderal redus pe perioada sarcinii, hipertensiunea arteriala (HTA) asociata sarcinii, vasculopatia diabetica, nefropatiile cronice.

Factorii placentari cuprind: placenta praevia, circumvallata (are functia de transfer alterata chiar si in absenta sangerarilor), insuficienta placentara din sarcina prelungita, insertia anormala a cordonului ombilical (marginala, vela mentoasa), artera ombilicala unica.

Factorii fetali contin urmatoarele: anomaliile cromozomiale (sindrom Turner, trisomiile 13, 18, 21), infectiile intrauterine (herpes, citomegalovirus, rubeola, toxoplasma, listeria, treponema, tuberculoza, hepatita), malformatiile congenitale, sarcina multipla (induce scaderea masei placentare in raport cu masa fetala).

Factorii de mediu pot fi urmatorii: malnutritia materna severa cu un aport glucidic si proteic inadecvat, fumatul actioneaza prin reducerea fluxului sanguin uterin, alcoolismul, utilizarea drogurilor (cocaina, fenitoina).

Diagnostic

In principiu, diagnosticul de dismaturitate poate fi stabilit prenatal prin ultrasonografie.

Velocimetria Doppler in artera ombilicala ajuta la evaluarea fluxului sanguin placentar si diagnosticheaza insuficienta utero- placentara.
Amniocenteza efectuata in saptamanile 10-14 de sarcina permite diagnosticul unor boli genetice si determinarea cariotipului fetal.
Analiza ADN-ului permite stabilirea diagnosticului de alfa-talasemie, distrofie musculara Duchenne si Becker, fibroza chistica.
Biposia corionica orienteaza spre argumentarea diagnosticului genetic.

Dismaturii sunt nascuti in mare majoritate prin cezariana. Nasterea pe cale naturala este recomandata in cazurile favorabile: la multipare, col uterin maturat, absenta altor contraindicatii.

Dismaturii vor fi evaluati postnatal prin indexul ponderal ce cuantifica deficitul ponderal; procentul acestuia se afla prin raportarea greutatii la talie. La acesti copii trebuie instituit aportul oral cat mai precoce, iar in cazul in care nou-nascutul este sever depresat se va recurge la alimentatia parenterala. Pentru a obtine un ritm de crestere bun la acesti copii trebuie crescut aportul caloric. Se va monitoriza glicemia si calcemia, la intervale scurte (6-10 ore).

Dismaturul poate prezenta un ritm de crestere nesatisfacator sau paote ramane cu un handicap mental la un grad foarte ridicat. In mod frecvent asociaza o afectare a dezvoltarii sistemului nervos copiii care prezinta o greutate la nastere mai mica de 1.700 g.

Data actualizare: 30-10-2013 | creare: 09-06-2009 | Vizite: 7427
Bibliografie
1. http://www.medscape.com/viewarticle/590629
2. Amiel Tison Cl- Neurologie Perinatale, Masson, Paris,2002.

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Reflexe nou-născut
  • Nu e normal la nou-născut
  • Evaluarea nou-născutului
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK