Eritrodermie - Dermatita exfoliativa

Simptome si diagnostic

Debutul apare la persoane peste 40 de ani, cu exceptia conditiei aparute dupa dermatita atopica, dermatita seboreica, sindromul pielii oparite stafilococice sau ihtiozei ereditare. Virsta de debut este legata de etiologie. Pacientii pot prezenta istoric de boala de fond, se va efectua o anamneza atenta pentru a detecta cauzele medicamentoase. Boala evolueaza rapid cind este determinate de medicamente, limfom, leucemie sau sindromul pielii oparite. Evolutia este gradata cind este determinate de psoriazis, dermatita atopica, sau extinderea bolii de fond. Pruritul este proeminent si frecvent. Febra, starea de rau si frisoanele pot apare.

Examen fizic.
Pacientii prezinta eritem generalizat. Descuamarea apare la 2-6 zile dupa debutul eritemului, incepind de la zonele de flexie. Pruritul determina excoriatii. Cind eritrodermia persista saptamini, poate cade parul, unghiile devin rigide si ingrosate. Pielea periorbitala poate fi inflamata sau edematoasa cu ectropion si epifora. In cazurile cornice apar modificari pigmentare, pete extinse de hipopigmentare.
Limfadenopatia dermatopatica poate apare si nu este cauzata de limfom sau leucemie. Un nodul limfatic biopsiat este indicat cind se observa caracteristici limfomatoase. Ginecomastia este raportata la toti pacientii cu eritrodermie de citeva saptamini, fiind secundara hiperestrogenismului. Hepatomegalia este observata la peste 50% dintre pacienti, iar splenomegalia la 30%, toti prezentind limfom. Steatorea se poate dezvolta si tinde sa se resolve cind dermatita se rezolva.

Diagnostic.

Studii de laborator:
-se va efectua hemoleucograma, nivelul de enzyme hepatice, creatinina
-analiza urinii, nivelul albuminei serice, rata de sedimentare a eritrocitelor.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: eritemul multiform, boala Kawasaki, sindromul pielii oparite, necroliza epidermica toxica, sindromul socului toxic.