Evaluarea sugarului de patru luni

Bebelușul tocmai a împlinit patru luni și, așa cum anunță toate cărțile de specialitate, urmează o perioadă de schimbări majore atât în viața copilului, cât și a mamei.

Micuțul devine din ce în ce mai activ și mai atașat, fascinat de mediul în care trăiește și dornic de a intra în contact cu tot ce îl înconjoară. Ce este și ce nu este firesc la sugarul de patru luni și când trebuie să solicitați sprijin de specialitate, citiți în continuare:

Dezvoltarea socială și emoțională

Începând cu luna a patra, bebelușul parcurge schimbări majore de personalitate. De asemenea, preocupările sale suferă și ele noi ierarhizări: în afară de a mânca, dormi și de a primi afecțiune, învață să se joace, să țină obiectele în mână și să le aducă la guriță și, foarte important, să pună bazele celor dintâi relații interumane.

Asimilarea lucrurilor noi îi face plăcere și îi stârnește curiozitatea din ce în ce mai mult, ținându-l implicat și vioi. (1)

În continuare, vă prezentăm principalele caracteristici ale dezvoltării sociale și emoționale pe care ar trebui să le prezinte un sugar normal, la patru luni:

• recunoaște vocile și chipurile familiare;
• stabilește contacte vizuale cu persoanele din jur;
• asociază prezența mamei cu răspunsul tuturor nevoilor sale;
• zâmbește spontan în prezența altor persoane;
• îi face plăcere să fie alintat și în centrul atenției;
• manifestă interes în anumite jocuri și plânge atunci când jocul se încheie;
• imită anumite expresii faciale – zâmbește sau se încruntă;
• își exprimă emoțiile – furia, frustrarea – plângând în mai multe moduri;
• învață să citească bucuria sau tristețea de pe chipul mamei și, ca răspuns, surâde ori plânge. (2), (3), (4), (5), (6)

Dezvoltarea limbajului

Copilul își dezvoltă gradual limbajul. Primele informații despre actul comunicării sunt asimilate cu ajutorul auzului și văzului. Acultând și privind persoanele din jur cum vorbesc, sugarul pune bazele sistemului de comunicare pe care îl va dezvolta ulterior. Veți observa că la început, micuțul este interesat cu precădere de tonul și volumul vocii. Atunci când îi vorbiți calm și încet, bebelușul se linștește. În mod contrar, când aude discuții aprinse, începe să plângă, înțelegând că s-a întâmplat ceva rău.

Pe scurt, vă invităm să aflați care sunt principalii parametri pe care un bebelușul sănătos de patru luni ar trebui să îi respecte, de-a lungul dezvoltării sale, la nivelul limbajului:

• gângurește și experimentează schimbările de ton, de ritm;
• reușește să pronunțe anumite vocale sau grupuri de vocale: „a”, „e” sau „oa”;
• atunci când nu are un interlocutor, „vorbește” singur sau cu jucăriile din jurul său;
• râde zgomotos și țipă;
• imită anumite caracteristici lingvistice specifice limbii materne;
• își întoarce capul spre emițătorul stimulilor auditivi. (3), (6), (7)

Dezvoltarea fizică și motorie

Cu fiecare lună pe care o parcurge, bebelușul câștigă din ce în ce mai mult control asupra propriului corp, fapt datorat cu precădere dezvoltării musculaturii și oaselor. În ceea ce privește aspectul său general, lungimea corpului la sugarul de patru luni este, în medie, de 62,1-63,9 cm. Cântărește între 6,6-7,1 kg, iar circumferința capului măsoară 40,6-41,6 cm.

Fetițele înregistrează valori mai mici decât băiețeii, deci nu vă îngrijorați dacă remarcați deosebiri la nivelul greutății și lungimii corporale între copiii de aceeași vârstă, dar de sexe diferite. (8), (9)

Printre indiciile care vă arată că bebelușul dumneavoastră urmează un progres normal din punct de vedere fizic, se numără următoarele:

• este fascinat de degețelele sale și se joacă frecvent cu ele;
• își mișcă alert brațele și picioarele;
• își poate duce mâna la guriță;
• apucă obiectele și le poate ține în pumn;
• prinde jucăriile din fața sa cu ambele mâini și le poate duce la guriță;
• lovește puternic cu picioarele;
• își poate susține singur capul – atât din poziția șezut, dar și atunci când stă pe burtică, până într-un unghi de 90 de grade;
• își menține corpul drept atunci când este susținut în poziție verticală;
• se împinge cu forță în mâini și în picioare atunci când este aștezat pe burtică, încercând să se ridice;
• când este întins pe spate, își poate prinde picioarele și le poate aduce la guriță;
• mușchii oculari îi permit să urmărească obiectele aflate în mișcare și să-și mute privirea de la un lucru la altul;
• prezintă o ușoară creștere în greutate – în jur de 20 de grame pe zi – în unele cazuri, dublându-și greutatea înregistrată la naștere;
• doarme în jur de 14-16 ore pe zi. (6), (10), (11)

Dezvoltarea cognitivă

Studiile științifice de specialitate au arătat că din primele minute de viață, bebelușul se dezvoltă nu doar fizic, ci și cognitiv. Chiar dacă nu prezintă semne clare ale gândirii, el învață ceva nou în fiecare clipă, stocând informația pentru viitor. După primele trei luni, se poate observa cum memoria și capacitatea de concentrare i se dezvoltă, tot acum apărând și primele indicii ale faptului că sugarul nu doar absoarbe informațiile, ci le și aplică.

Pentru a afla dacă micuțul dumneavoastră se dezvoltă normal din punct de vedere cognitiv, urmăriți lista de mai jos. Dacă puteți bifa aspectele enumerate – toate sau majoritatea – înseamnă că nu aveți motive de îngrijorare:

• aplică din ce în ce mai des principiul cauză-efect, anticipând, de exemplu, faptul că atunci când mișcă o jucărie, aceasta va produce zgomot;
• adoptă diverse expresii faciale și emite anumite sunete pentru a atrage atenția și pentru a stârni reacții;
• descoperă faptul că dacă un obiect a dispărut din aria sa vizuală, nu înseamnă că a încetat să mai existe;
• repetă anumite acțiuni până primește răspunsul dorit;
• își poate controla vederea de aproape;
• își coordonează mai eficient mișcarea ochilor cu a mâinilor;
• recunoaște persoanele familiare după voce, chip și atingere;
• este încântat de jucăriile colorate și încearcă să le atingă. (3), (12), (13)

Cum am grijă de sănătatea sugarului de patru luni?

Primele luni de viață ale bebelușului sunt foarte importante pentru evoluția sa. Mici probleme pot ascunde afecțiuni grave și cel mai înțelept este să vă consultați cu medicul specialist de fiecare dată când nu puteți face deosebirea între ce este și ce nu este normal pentru copilul dumneavoastră.

Preventiv, vă prezentăm principalele aspecte care nu ar trebui să se regăsească în progresul sugarului de patru luni:

• nu poate urmări cu privirea obiectele aflate în mișcare;
• nu zâmbește și nu gângurește;
• nu-și poate susține singur capul;
• nu poate apuca obiectele din fața sa și nu le poate duce la guriță;
• nu-și mișcă ritmic mâinile și picioarele;
• nu reacționează la stimulii auditivi;
• este predominant tăcut și placid;
• doarme aproape tot timpul și trebuie trezit pentru a fi hrănit;
• plânge foarte frecvent și întâmpinați de fiecare dată probleme în a-l liniști;
• prezintă un tonus muscular scăzut;
• nu ia în greutate. (3), (6)

Profilaxie

Ca măsuri profilactice, pentru sugarul de patru luni, se recomandă următoarele vaccinuri: diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) și vaccinul pneumococic conjugat. Acestea sunt vaccinările pe care Ministerul Sănătății le recomandă și le facilitează, fiind incluse în Schema Națională de Imunizare. (14)