Excesul de androgeni (hiperandrogenism)

Diagnostic

Studii de laborator:
-detectarea androgenilor implicati, gradul de hipersecretie si originea androgenilor
-glandele adrenale: virtual toate DHEAS sunt produse de adrenale
-ovarele: doua treimi din testosteronul circulant deriva din ovare
-productie periferica: 3-alfa androstendiol glucuronidul este un metabolit al DHT si indica nivelul activitatii si conversia in tesuturile tinta a testosteronului
-evaluarea FSH, a testosteronului total si liber, 17-hidroxiprogesteron, DHEAS, SHBG, prolactinei
-testul pentru LH trebuie efectuat in timpul fazei foliculare initiale a ciclului menstrual, dimineata datorita ritmului diurn al steroizilor adrenali
- LH sau FSH ridicate peste 2. 5 este descoperit la doua treimi din femeile cu sidnromul ovarelor polichistice
-nivelul testosteronului peste 2 ng/ml sau de 2, 5 ori peste valoarea maxima normala sugereaza tumora ovariana
-testarea testosteronului liber este limitata la pacientele cu semne de hiperandrogenism in prezenta nivelului normal de testosteron si DHEAS
-femeile obeze au nivele mari de testosteron datorita SHBG redus si a hiperinsulinemiei
-DHEAS ridicat indica tumora adrenala
-prolactina este ocazional ridicata in hirsutism, cind celelalte teste sunt normale
-glicemia a jeun si insulina trebuie testate la femeile care sunt obeze sau au sidnromul ovarelor polichistice
-studiile cortizolice sunt indicate daca examenul fizic indica sindrom Cushing, evaluarea cortizolului liber din urina din 24 de ore.

Studii imagistice:
Echografia permite evaluarea ovarelor. Ovarele polichistice sunt definite ca avind 12 sau mai multi foliculi cu diametrul intre 2-9 mm, sau volum ovarian crescut. Prezenta sidnromului la un singur ovar este suficienta pentru a pune diagnosticul. Aproximativ 20% dintre pacientele sanatoase pot prezenta echografic ovare polichistice, iar pacientele cu sidnrom pot avea ovare normale. Testul Doppler este util pentru detectarea tumorilor si localizarea lor, dar tumorile hilare mici pot fi ratate. Ajuta la detectarea hipertecozei ovariene.
Scanarea CT ajuta la diagnosticarea tumorilor adrenale secratante de androgeni.