Explorarea secretiilor digestive

Autor: ROmedic

Explorarea secretiilor digestive

Dozarea aciditatii gastrice (chimismul gastric) este una dintre cele mai des utilizate tehnici de investigare a secretiilor digestive in vederea alcatuirii unor bilanturi functionale.

Acidul clorhidric este cel mai important compus care genereaza caracterul acid al sucului gastric. Evaluarea cantitativa a secretiei de HCl se realizeaza de obicei prin metoda titrimetrica, prin care se pot evidentia fractiunile de HCl:

- fractiunea libera (titrare la pH = 3, 5, in prezenta reactivului Topffer)

- fractiunea combinata;

- fractiunea totala (titrare la pH = 8- 10, in prezenta fenolftaleinei).

Valori normale : HCl liber = 0, 9- 1 g%0

HCl combinat = 1- 2, 5 g%0

HCl total = 2, 5- 3, 5 g%0 (sau 100- 120 mEq/ l).

Actualmente se prefera utilizarea altor parametri de secretie acida gastrica in locul celor clasici:

a. puterea- tampon a secretiei gastrice : diferenta aciditate totala - aciditate libera.

Valori normale : < 20 mEq/ l in secretie bazala;

< 10 mEq/ l in secretie stimulata.

 

b. debit de HCl sau debit acid orar (QH + ) :

 

                                debit acid orar (ml) x aciditatea titrabila (mEq/ l)

QH + (mEq/ h) = ------------------------------------------------------------------

                                                                 1000

 

Acest parametru poate fi calculat prin sumarea valorilor obtinute pe 4 esantioane de suc gastric recoltate la 15 minute interval, in conditii bazale sau de stimulare a secretiei gastrice.

 

c. debit acid orar al secretiei bazale (DAB) : reprezinta cantitatea totala de suc gastric recoltata dimineata pe nemincate, timp de 1 ora (4 esantioane la 15 minute), in absenta oricarui excitant gastric.

 

 

Valori normale : 1, 5- 2, 5 mEq HCl/ h (corespunzind la un debit secretor de 60- 80 ml suc gastric/ h).

 

d. debit acid orar maximal (DAM) : reprezinta cel mai mare raspuns secretor dupa o doza maximala de excitant gastric (de obicei histamina- testul Kay). Se determina in aceleasi conditii ca si DAM, cu exceptia utilizarii excitantului gastric.

Valori normale :15- 30 mEq/ h (debit secretor gastric = 200- 250 ml / h).

 

e. virf acid maximal (VAM) : reprezinta cea mai mare valoare a HCl prezenta in unul din cele 4 esantioane de suc gastric recoltate dupa administrarea excitantului.

 

f. virf acid orar (peak acid horaire- PAH): rezulta prin inmultirea cu 2 a celor doua esantioane consecutive ale secretiei stimulate care au debitul acid cel mai mare.

Valori normale : 20- 35 mEq/ h.

Parametrii obtinuti pot fi utilizati in vederea realizarii unor buletine de analiza a secretiei gastrice:

 

Buletin de analiza a chimismului gastric

 

Acid clorhidric Aciditate totala

 

Utilitate clinica : diagnosticarea unor variate stari de patologie digestiva care evolueaza cu modificarea cantitativa a secretiei acide gastrice.

 

Diagnostic

 

Debit bazal

 

DAB

 

Debit stimulat

 

DAM

 

Normal

60 ml / h

2 +/_ 2 (mEq/ h)

250 (ml/ h)

18 +/_ (mEq/ l)

Ulcer gastric

60

1, 2 +/_ 1, 5

240

14 +/_ 10

Ulcer duodenal

80

4 +/_ 4

330

34 +/_ 13

Sdr. Zollinger

200

34, 5 +/_ 30

360

47 +/_ 20

Cancer gastric

45

0, 3 +/_ 1

240

2, 5 +/_ 5

 


Data actualizare: 29-10-2012 | creare: 16-01-2007 | Vizite: 13273

Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK