Fibroza pulmonara

Diagnostic

Pentru diagnosticarea fibrozei pulmonare se iau in considerare  anamneza amanuntita, examenul clinic, evaluarea functiei pulmonare si rezultatele investigatiilor imagistice.
In functie de factorul etiologic, se recomanda si alte investigatii pentru diagnostic. De exemplu, sarcoidoza se recunoaste cu ajutorul unui lavaj pulmonar.

Examenul clinic

Auscultatia pulmonara deceleaza sunete specifice (fluieratoare si suieratoare) la inspiratie, audibile mai ales in segmentele pulmonare inferioare. Ele sunt provocate de edemul pulmonar asociat.
Percutia pulmonara indica pozitia modificata a musculaturii respiratorii si limitarea capacitatii expansive a plamanilor.
Tot  in cadrul examenului clinic se constata simptomele specifice fibrozei pulmonare: datorita tulburarii functionale la nivel pulmonar si a aportului insuficient de sange oxigenat, piela si mucoasele bolnavilor devin cianotice in stadiile avansate de boala (mai ales buzele si degetele de la maini).

Evaluarea functiei pulmonare

Evaluarea functiei pulmonare are in vedere trasaturile mecanice ale tesutului pulmonar si analizarea schimbului gazos in conditii de efort si de repaos. Daca tesutul pulmonar este fibrozat, se constata urmatoarele modificari:
- Tulburare restrictiva a ventilatiei: scade capacitatea de distensie a plamanilor ;
- Limitarea compliantei pulmonare:  scade elasticitatea tesutului pulmonar ;
- Hipoxemie: scade presiunea partiala a oxigenului in sange, respectiv saturatia in oxigen a hemoglobinei;
- Tulburarea difuziunii oxigenului- se perturba schimbul gazos intre plamani si sange;
Investigatii imagistice

Examenul radiologic al plamanilor si computertomografia cu rezolutie inalta arata ingrosarea vizibila, in fasii, a tesutului pulmonar. Sclerozarea sa poate duce la modificarea pozitiei traheei si a bronhiilor mari.

Bronhoscopia
Diagnosticul de certitudine al fibrozei pulmonare se pune pe baza analizei histopatologice a unei probe de tesut (biopsie). In timpul operatiunii de prelevare de tesut, se poate introduce la nivel pulmonar un microscop de dimensiuni mici , care permite vizualizarea parenchimului pulmonar si a modificarilor sale (investigatia se numeste bronhoscopie).