Artrita reactiva

17-03-2017
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Am fost diagnosticata cu artrita reactiva, am genunchiul stang foarte inflamat de vreo 2 luni.Doresc sa stiu ce analize trebuie sa fac pentru a detecta infectia care a produs aceasta artrita reactiva si pentru a incepe un tratament adecvat acestei boli
25 comentarii
0
17-03-2017, ora 21:18
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Raspunsul este complex si necesita o lunga discutie.
Sunteti insa sigura ca este vorba despre o artrita reactiva si nu este ceva mult mai simplu?
Ce varsta aveti, ce greutate/inaltime, ce status ocupational si sportiv, ce eforturi practicati ce antecedente traumatice aveti?
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
18-03-2017, ora 22:51
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl.dr.Am 37 de ani, 1, 60 cm inaltime si 56 de kg, Am efectuat un RMN cu urmatoarele rezultate;


Examinarea IRM nativa a genunchiului stang evidentiaza:

-leziuni orizontale in hipersemnal PD FS la nivelul ambelor coarne compartiment extern dar si corn anterior compartiment intern, fara atingere de suprafete articulare (leziuni grad II).

-leziune discret oblica in hipersemnal PD FS la nivelul CPMI ce intereseaza suprafata articulara inferioara, aspect sugestiv pentru leziune grad III.

-LIA, LIP, LCL intinse, cu aspect fiziologic.

-modificari edematoase la nivelul partilor moi adiacente retinaculului si ligamentului colateral medial, fara modificari de semnal la nivelul fibrelor acestora (leziuni grad I) dar si in grasimea posterioara femurului distal; chist de 13mm situat anterior de muschiul semimembranos.

-cartilaj articular retropatelar pastrat.

-mici arii de edem intraspongios femurotibial predominant extern.

-lichid supra/retropatelar, anterior de LIA dar si posterior de LIP, de CFL.

-chist Baker de 50/17mm in plan sagital.

 

Concluzii

Leziune grad III CPMI.

Leziuni grad I retinacul medial si LCI.

Chist Baker. Bursita supra/retropatelara.


Examinarea IRM nativa a genunchiului drept evidentiaza:

-meniscurile au forma, dimensiune, contur, structura normale.

-ligamentele incrucisate si colaterale au insertie, traiect, grosime si semnal normale

-cartilajele articulare au grosime si semnal normale.

-segmentele osoase componente articulatiei au aspect morfologic, semnal RM si raporturi normale.

-minima lama de fluid retropatelara, in limite fiziologice.

IRM genunchi drept in limite normale.




Am consultat 3 doctori, iar unul dintre acestia m-a diagnosticat cu artrita reactiva, spunandu-mi ca inflamatia de la genunchi nu se datoreaza meniscului lezat ci datorita unei infectii in corp.Nu am temperatura sau nu simt zona inflamata calda sau rosie. Vreau sa mentionez ca din luna iunie anul trecut am inceput sa simt dureri minore care acum de la inceputul anului s-au accentuat, genunchi instabil si inflamat, nu am tratat acest menisc care chiar a devenit foarte dureros.(sunt programata pt o operatie)La RMN s-ar putea vedea daca am aceasta artrita?
Nu m-am simtit rau in aceasta periada deloc, semne de boala ca urmare a unei infectii.

Va astept cu un raspuns.multumesc
0
19-03-2017, ora 16:00
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Din cele descrise pana acum, pare a fi vorba mai mult despre o leziune de tip mecanic (artroza, leziune a meniscului etc) si mai putin o afectiune reumatologic-inflamatorie (care nu este, totusi, exclusa).
Va rog sa ma scuzati, dar totusi nu am inteles: ce status ocupational si sportiv aveti, ce eforturi practicati ce antecedente traumatice aveti?
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
19-03-2017, ora 19:42
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Lucrez in domeniul hotelier, cam 9 ore zilnic stat in picioare, de anul trecut din ianuarie am inceput sa frecventez destul de des sala de gym, in jur de 4 zile pe saptamana, pana acum o luna, stiu ca am fortat prea mult genunchii( presa de picioare, extensii picioare, genuoflexiuni cu greutati etc). Nu am avut niciodata probleme cu genunchii pana acum.

Va multumesc pentru raspuns dl.dr.Va voi tine la curent cu evolutia genunchiului, sunt programata pt operatia de menisc.
0
19-03-2017, ora 20:17
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Sunt genunchi solicitati catastrofal, care "protesteaza" prin durere (care semnifica distrugerea lor si nu o artrita reactiva, infinit mai putin probabila).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
21-03-2017, ora 14:38
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl dr.Marius Uscatu, am facut niste analize de sange, au iesit niste valori mai ridicate decat cele normale:
ProteinaC reactiva : mi-a iesit 0, 601 ; interval de referinta 0, 5
Nr leucocite:mi-a iesit 12, 4;interval de referinta 4-10
Nr eritrocite: mi-a iesit 5, 16;interval de referinta 3, 8-5, 1
Nr hematrocit: mi-a iesit 45, 4; interval de referinta 35-45
Nr neutrofil: mi-a iesit 9, 04; interval de referinta2-8
VSH: mi-a iesit 20; interval de referinta 20
Fibrinogen mi-a iesit 440; interval de referinta 200-400

Intrebarea mea este, aceste valori marite sunt datorita meniscului lezat si a tot ceea ce este indicat in RMN facut? Sau e posibila o artrita reactiva?
Va astept cu un raspun si va multumesc mult.
0
21-03-2017, ora 18:08
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
O artrita reactiva nu este exclusa, insa este dificil de elaborat un diagnostic, avand in vedere efortul fizic fabulos la care supuneti membrul inferior.
Cred ca reducerea drastica a solicitarii mecanice a membrului inferior timp de 2-3 luni va permite o evaluare fiabila a situatiei.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
22-03-2017, ora 17:16
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl.dr., as vrea sa va intreb dupa operatia de menisc intern si extern pe care o voi efectua saptamana urmatoare, la cat timp inflamatia si chistul baker se vor retrage sau vindeca?
0
22-03-2017, ora 18:02
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Depinde de gradul de distrugere a cartilajului articular.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
22-03-2017, ora 18:34
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Doctorul ortoped mi-a spus ca e tasat meniscul(strivit), operatia de artroscopie pe care o voi efectua in ce va consta?
0
24-03-2017, ora 11:32
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl dr.Marius Uscatu, am ajuns in culmea disperarii, am mai consultat un dr specialist in ortopedie si am fost diagnosticata cu artrita.Dr-ul s-a uitat si pe cd-ul cu rmn-ul facut si mi-a spus ca am un edem osos foarte urat.Imi va efectua interventia de artroscopie si plus o biopsie sinoviala la genunchi.Din aceasta biopsie voi putea afla un diagnostic precis? Daca am artrita?

Si inca cateva detalii, de vreo luna simt si o durere la sold piciorul drept, imi amintesc ca m-am sprijinit mai mult pe dreptul ca sa-l amenajez pe stangul.

Imi puteti spune va rig frumos care sunt simptomele clare in cazul unei artrite?

Va multumesc mult.
0
24-03-2017, ora 12:05
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Din experienta mea, edemul osos nu este numai manifestarea unei artrite, ci mai ales manifestarea supra-solicitarii fizice (efort exagerat, microtraumatisme repetate etc).
Eu nu pot sa contrazic pe nici unul dintre specialisti, mai ales ca nici nu v-am consultat, nici nu am vazut materialul imagistic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
24-03-2017, ora 12:49
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
As vrea sa va mai intreb inca un lucru, pentru artrita nu exista vindecare, sa ma recuperez total?
Imi cer scuze ca va deranjez
0
24-03-2017, ora 13:29
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Viitorul articulatiei depinde de cauza artritei reactive (daca exista o artrita reactiva) si de distrugerile articulare deja existente.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
28-03-2017, ora 21:38
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna seara dl.dr.Marius Uscatu, va rog frumos imi puteti spune care este diferenta intre artrita reactiva si poliartrita reumatoida? Ieri mi s-a efectuat artroscopia la genunchiul stang, dr.mi-a spus ca am sinovita ingrosata, o sinovita cronica, nu s-a putut pronunta cu un diagnostic sigur deocamdata, deoarece urmeaza sa trimita la laborator biopsia lichidului sinovial, in mare parte mi-a spus ca este vorba de o poliartrita reumatoida seronegativa monoarticulara.

Chistul baker pe care il am, plus lichidul sinovial ingrosat nu se pot datora si faptului ca am o leziune veche de menisc netratata la timp si plus efortul fizic la care am supus genunchii( sala de forta)?
Poate fi vorba si de o artrita septica? Din biopsia sinoviala se va putea afla un diagnostic concret?

Va multumesc pt timpul acordat si raspunsul dvs.
0
30-03-2017, ora 07:48
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Va rog se poate sa imi raspunda un doctor la problema mea
0
30-03-2017, ora 10:31
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Raspunsul necesita cateva zeci de pagini de explicatii.
Fara sa fie exclusa o maladie reumatologica-autoimuna (de tip poliartrita), este infinit mai probabila existenta unei gonartroze de supra-solicitare mecanica (efort fizic excesiv, care a distrus articulatia prin uzura progresiva), care se manifesta prin toate elemntele mentionate de D-voastra, atat clinic, cat si RMN cat si intra-operator.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
05-04-2017, ora 10:07
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl.dr.Marius Uscatu, revin cu acest mesaj si va rog sa ma ajutati sa inteleg ceva, in urma biopsiei lichidului sinovial la genunchiul stang au reiesit urmatoarele:
Diagnostic histopatologic: sinovita cronica nespecifica

Descriere macroscopica:
-2 piese albicioase elastice de 7x4mm si 8x3mm
-multiple fragmente albicioase elastice filiforme, aproximativ 2ml

Descrierea microscopica:
-tesut conjunctiv ce prezinta hiperplazia si hipertrofia celulelor sinoviale cu formare de proiectii viloase fara prezenta de celule multunucleate printre sinoviocite, subiacent cu infiltrat inflamator cronic limfocitar cu dispozitie in aglomerari limfoide fara formare de centri germinali proeminenti in special spre suprafata.In tesutul conjunctiv se observa un oarecare grad de fibroza.

NU inteleg mai nimic din aceasta descriere, v-as ruga daca puteti sa imi interpretati va rog acest rezultat.

Va multumes mult pentru efortul dvs.
0
05-04-2017, ora 11:09
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Trebuie sa discutati cu un specialist anatomo-patolog, in vederea elaborarii unui diagnostic pe marginea constatarilor microscopice si macroscopice enumerate.
Diagnosticul final se elaboreaza inter-disciplinar, in echipa formata din anatomo-patolog si chirurgul care v-a operat (acesta a vazut aspectul genunchiului si leziunile interne).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
12-04-2017, ora 23:09
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna seara dl dr.Marius Uscatu, am inceput fizioterapia in urma cu 3 zile, recuperarea include si o procedura cu diapulse.Imi puteti spune daca este in regula sa fac aceasta procedura? Sunt operata pe data de 27 martie.

Va multumesc.
0
17-04-2017, ora 16:07
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl.dr. revin iar cu o intrebare, daca se poate sa imi raspundeti va rog frumos.Am 3 saptamani de la operatie si inca am genunchiul umflat deasupra rotulei, simt o punga cu lichid atunci cand indoi genunchiul care cateodata o gasesc in partea dreapta a genunchiului sau in stanga.Suna cam ciudata descrierea mea dar ma ingrijoreaza.Despre ce poate fii vorba?
0
18-04-2017, ora 10:16
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Va poate raspunde doar chirurgul care v-a operat (acesta a vazut aspectul genunchiului si leziunile interne).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
25-04-2017, ora 13:09
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna ziua dl dr., am o rugamintea sa imi spuneti daca o biopsie a lichidului sinovial la genunchi este considerata un instrument precis in diagnosticarea artritei reactive?
Va multumesc
0
25-04-2017, ora 17:37
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Analiza lichidului sinovial este doar o parte a diagnosticului artritei reactive, cel mai adesea acest lichid fiind normal.
Diagnosticul este mai complex, fiind preponderent clinic, dar si, in oarecare masura, paraclinic (investigatii).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
30-04-2017, ora 21:27
gabi32
Nu este medic/terapeut
gabi32
Buna seara dl dr.Marius Uscatu
Ma doare rau in zona lombara sacrala, ma ustura cand stau intinsa sau in pozitia de sezut, la fel si in zona feselor, ma dor.Iar pe langa asta ma doare si in zona soldurilor, la fel o senzatie de arsura.Aceste simptome le pot asocia cu artrita reactiva? Trebuie sa merg la ortoped sau la un reumatolog?
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK