fractura fibula + deplasare tibie

Buna ziua!
Fractura pare aparent bine redusa, dar:
- nu exista nici un criteriu net de operabilitate sau de mentinere a
actualului tratament prin imobilizare gipsata;
- problema majora a acestor fracturi este deplasarea rotatorie, care nu
poate fi cuantificata radiografic si care determina prognosticul infaust
la distanta, cu artroza post-traumatica;
- in Occident se merge pe o "chirurgicalizare" tot mai mare a acestui tip
de fractura, in scopul unei reduceri "impecabile", garant al unei evolutii
favorabile;
- fireste, operatia are riscurile si inconvenientele sale ce nu pot fi
neglijate.
In cazul D-voastra as pleda pentru operatie; daca ati fi avut 65-70 ani,
poate as mai fi reflectat. Daca aveti vreun dubiu, puteti recurge inainte
de operatie la un computer-tomograf, care va va arata acuratetea reducerii
actuale.
Tineti-ma la curent cu oricare dintre decizii.
Buna ziua!
Fractura pare aparent bine redusa, dar:
- nu exista nici un criteriu net de operabilitate sau de mentinere a
actualului tratament prin imobilizare gipsata;
- problema majora a acestor fracturi este deplasarea rotatorie, care nu
poate fi cuantificata radiografic si care determina prognosticul infaust
la distanta, cu artroza post-traumatica;
- in Occident se merge pe o "chirurgicalizare" tot mai mare a acestui tip
de fractura, in scopul unei reduceri "impecabile", garant al unei evolutii
favorabile;
- fireste, operatia are riscurile si inconvenientele sale ce nu pot fi
neglijate.
In cazul D-voastra as pleda pentru operatie; daca ati fi avut 65-70 ani,
poate as mai fi reflectat. Daca aveti vreun dubiu, puteti recurge inainte
de operatie la un computer-tomograf, care va va arata acuratetea reducerii
(nu acuz deloc ortopedul, ci doar asemenea fracturi nu pot fi reduse).
Tineti-ma la curent cu oricare dintre decizii.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

V-am raspuns deja.
Marius Uscatu

in primul rand eu la leziuni de glezna cer radiografii din 3 directii. la cazul actual directia a 3. lipseste. fractura pare a fi una Weber B cu leziunea ligamentului delta. fractura fiind cu deplasare, la 22 de ani eu l-as opera.
eu zic ca fractura nu se poate reduce din cauza periostului care se prinde intre cele doua fragmente. daca la varsta acesta alegem din diferite motive un tratament conzervativ (in ghips) reducerea trebuie sa fie perfecta, pentru ca este vorba de or articulatie pe care pacientul vrea sa-l foloseasca inca 70 de ani

Da, intr-adevar: atat interpozitia periostului, cat si interpozitia fibularilor pot impiedica reducerea fracturii, cu mentinerea unui decalaj rotator, factor de artroza post-traumatica precoce.
Artroza poate apare chiar si in cazul unei perfecte reduceri si cu atat mai mult intr-o reducere imperfecta, motiv pentru care in tarile occidentale se opereaza cele mai multe dintre fracturile maleolare similare in cazul tinerilor activi.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Da, aveti dreptul sa procedati cum doriti.
Ideea era ca nu aveti ce corija...decat prin interventie...nu exista vreo manevra externa care sa inlature interpozitia fibularilor, a periostului sau altor structuri moi.
Tineti-ne oricum la curent.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua,
Raspunsul depinde, evident, de examinarea clinica si de studiul radiografiilor.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior