Gastrita acuta

Diagnostic

Studii de laborator:
-hemoleucograma pentru a evalua anemia prin singerare gastrica
-testele functiei hepatice si renale
-testele functiei veziculei biliare si pancreatice
-testul de sarcina si testele hemocult din scaun.

Studii imagistice.

Radiografia baritata arata patru semne principale care includ ingrosarea pliurilor gastrice mucoase, aparitia de noduli inflamatori, zona gastrica hemoragica si eroziuni. Ingrosarea pliurilor gastrice sunt definite ca peste 5 mm in diametru. Aceste pliuri sunt masurate la radiografie cu stomacul moderat destins. Daca se descopera la pacientul simptometic de obicei este implicata Helicobacter pylori. Nodularitatea stomacului este al doilea semn al gastritei acute sau subacute. Nodulii pot reprezenta eroziuni care s-au reepitelizat-vindecat dar inca mai prezinta edem. Sunt mici si cu margini bine definite. Se observa mai ales la stomacul distal. Marirea zonei gastrice este un semn de gastrita care nu este asociat strins cu o cauza specifica. Este secundara edemului. Eroziunile gastrice sunt unele dintre cele mai specifice semne ale gastritei. Pot fi liniare sau serpiginoase. Pot fi acompaniate de edem si observate la curbura mare a stomacului.
Proceduri efectuate.

Teste nonendoscopice pentru diagnosticarea infectiei cu Helicobacter pylori.

Primul test este cel al antigenului din scaun. Este bazat pe detectarea antigenului bacterian din scaun. Are o sensibilitate si specificitate de peste 90%. Poate fi folosit pentru confirmarea infectiei si a eradicarii acesteia dupa terapie.
Testul ureazei respiratorii foloseste uree marcata cu carbon administrata oral. Infectia poate fi cuantificata in dioxidul de carbon expirat. Sensibilitatea si specificitatea este peste 90%. Poate confirma si eradicarea dupa terapie.
Al treilea test depinde de prezenta anticorpilor antibacterieni in ser. Serologia ramine pozitiva pentru peste 3 ani de la eradicarea bacteriei.

Teste endoscopice pentru diagnosticarea infectiei.
Primul este testul ureazei prin plasarea unui specimen gastric de biopsie prin endoscopie intro membrana continind uree si un indicator al pH-ului. Daca bacteria este prezenta ureaza bacteriana hidrolizeaza urea si modifica culoarea mediului. Sensibilitatea si specificitatea testului este peste 90%.
Al doilea test este cultura bacteriana, este inalt specific dar nu este utilizat lar datorita gradului de expertiza necesar.
Al treilea test este detectia histologica a bacteriei in specimenele de biopsie prin colorarea cu hematoxilina eozina, Giemsa, Genta.

Endoscopia poate arata peretele gastric ingrosat, edematos, nonpliabil cu eroziuni si pliuri gastrice eritematoase. Edemul poate fi sever cu obstructie gastrica. Pot fi prezente ulcerele si singerarea franca. Nematodele care determina anisakidoza pot fi vizualizate endoscopic. Endoscopia poate ajuta la diagnosticarea sifilisului si tuberculozei.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: colelitiaza, colecistita, boala Crohn, cancerul gastric, gastroenterita virala, limfomul cu celule B, boala ulceroasa peptica, sarcoidoza, gastropatia hiperplazica, boala Mentrier, gastropatia granulomatoasa.