Gusa simpla (netoxica)

Introducere

Gusa simpla sau netoxica poate fi definita ca orice marire a glandei tiroide care nu este datorata unor procese inflamatorii sau neoplazice si nu este initial asociata cu tireotoxicoza sau mixedem. Gusa simpla este intalnita cu incidenta maxima in regiunile geografice sarace in iod - regiuni endemice - boala a mai fost numita “distrofie endemica tireopata”.

Gusa simpla se datoreaza  uneori unei cauze identificabile de alterare a sintezei hormonilor tiroidieni,,cum ar fi carenta de iod,ingestia unor agenti gusogeni (napi, capsuni, piersici, alune, soia, spanac, ridichi, varza, gulii, mustar) sau unui defect in biosinteza hormonala, insa de cele mai multe ori cauza nu este cunoscuta. De asemeni gusa simpla se poate datora anticorpilor care stimuleaza cresterea tiroidei dar nu si functia ei.

Desi s-a presupus ca aceasta afectiune  se poate datora si cresterii secretiei de TSH (hormonul tireostimulant), concentratiile de TSH din serul pacientilor cu gusa simpla sunt normale, de obicei.

In stadiile initiale, la nivelul glandei tiroide se dezvolta hipertrofie (crestere in volum a unui tesut sau a unui organ.prin cresterea in volum a celulelor care il constituie), hiperplazie (crestere benigna a volumului unui tesut prin multiplicarea celulelor care il constituie) si hipervascularizatie uniforma.Daca tulburarea persista sau sufera remisiuni repetate, uniformitatea arhitecturii tiroidiene dispare si uneori se poate produce o involutie uniforma a glandei.

Simptomul principal  este deci reprezentat de cresterea in volum a tiroidei, glanda tiroida devenind enorma, intr-un efort de a compensa insuficienta producerii de hormoni. Aceasta crestere in volum poate fi simetrica, cu suprafata neteda in gusile difuze, sau asimetrica, cu suprafata lobulata in gusile multinodulare. Daca tiroida nu poate acoperi insuficienta hormonala , se instaleaza hipotiroidia cu simptome de neatentie, oboseala, incetineala..

Cu timpul apar si semnele de compresiune – dispnee (respiratie dificila, efectuata cu effort), disfagie (dificultate la inghitire), jena in circulatia venoasa.. Obiectivul tratamentului este reducerea dimensiunilor gusii tiroidiene si poate fi medicamentos sau chirurgical.

Tratamentul chirurgical ,reprezentat de tiroidectomia subtotala (eliminarea prin metoda chirurgicala a unei portiuni din tesutul tiroidian), este indicat la cazurile cu prezenta semnelor de compresiune, in gusile voluminoase, suspiciunea de malignitate (descoperirea la palpare a unui nodul dur sau care a crescut rapid urmata de evaluarea “nodulului tiroidian”).

Tratamentul medicamentos consta in administrare de iod ( in afectiunile caracterizate prin scadere a depozitelor tiroidiene de iod) sau de hormoni tiroidieni ( levotiroxina reprezinta  agentul de electie).