Hepatita autoimuna

Diagnostic

Teste de laborator
-teste de singe: arata manifestari hematologice ale hipersplenismului, anemie autoimuna hemolitica,
-anemie pernicioasa, eozinofilie, purpura trombocitopenica idiopatica, test Coombs pozitiv, indice Quic diminuat
-testele hepatice si biliare: indica transaminaze mult crescute (10xN), gammaglobulinele (2xN), hiperbilirubinemie, gamapatie policlonala, cresterea Ig, cresterea FA (2xN)
-cresterea alfa-proteinei
-serologie pentru auto-Ac: prezenta crescuta a AAN, Ac anti-muschi neted (ASMA), Ac anti microsomi hepatici-renali (anti-LKM-1), Ac anti Ag hepatic solubil (anti-SLA), Ac anti receptorul hepatic asialoglicoproteina si lectina, Ac anti –mitocondriali (AMA), Ac anti fosfolipide.

Biopsia hepatica
Este cea mai importanta etapa a diagnosticului. Poata fi efectuata percutan prin gidaj echografic sau transjugular. Tehnica transjugulara este de preferat pacientilor cu ascita si trombocitopenie severa.

Examenul histologic
Hepatita autoimuna este caracterizata de infiltrat inflamator cronic, hepatita de interfata, infiltrat plasmocitar portal, hepatita lobulara sau ciroza cu fibroza si necroza in punte.
Examenul este util in diferentierea de hepatita alcoolica, cu virus C, indusa de medicamente si toxice.
In functie de tipul de Ac circulanti, hepatita autoimuna se clasifica astfel:
-HCAI tip I- cea mai frecventa si se caracterizeaza prin Ac anti-ADN si ASMA
-HCAI tip II-este caracterizata de prezenta Ac LKM-1
-HCAI tip III- prezenta Ac SLA si Ac LPA (liver pancreas Ag) .

Diagnostic diferential
Acesta se face cu hepatitele cronice de alte etiologii, in particular cu cele virale, cele metabolice: boala Willson, hemocromatoza si toxice: alcoolice, medicamentoase. Testele serologice indica diagnosticul.