Hipopituitarismul

Introducere

Hipopituitarismul este o afectiune caracterizata prin deficitul unuia sau mai multor hormoni hipofizari, indeosebi cei secretati de hipofiza anterioara (prolactina-PRL, tireotropina -TSH, adrenocorticotropina -ACTH, hormonul de crestere -GH si hormonii gonadotropi -FSH si LH). 

Acest deficit poate atinge ansamblul secretiilor hipofizei (panhipopituitarism) sau poate privi doar anumite secretii (hipopituitarism disociat). Hipopituitarismul este o boala rara, ale carei cauze sunt diverse.

Afectarea hipofizei anterioare care determina aceste dereglari hormonale, este cel mai frecvent produsa de adenoamele hipofizare( cu sau fara infarctizare), de interventiile chirurgicale la nivelul hipofizei, iradierea acestei, de traumatisme craniene inchise sau de infarctizarea hipofizei in perioada post partum (dupa nastere-sindrom Sheenan).

Infarctizarea hipofizei apare de obicei in contextul unei hemoragii cu hipotensiune sistemica (tensiune arteriala mica), imposibilitatea alaptarii fiind simptomul initial.,celelalte simptome ale hipopituitarismului putand  sa apara dupa luni sau ani.

Pacientele cu diabet zaharat sunt de asemenea predispuse la aparitia hipopituitarismului in al treilea trimestru de sarcina.

Hipofizita limfocitara care determina hipopituitarismul este o boala a femeilor, aparuta in timpul sarcinii sau in perioada post partum si apare rar la barbati si la femei dupa menopauza.In acest sindrom se observa frecvent o leziune la examenul RMN sau tomografie computerizata, iar biopsia evidentiaza infiltrare limfocitara.

Hipofizita limfocitara este produsa prin distructie autoimuna a hipofizei (distructia tesuturilor hipofizei de catre propriul sistem imunitar al pacientului) si este asociata frecvent cu alte boli autoimune cum ar fi tiroidita Hashimoto si atrofia gastrica.

Anumite leziuni ale tijei pituitare si a hipotalamusului precum sarcoidoza, craniofaringioamele sau carcinomul metastatic determina de obicei diabet insipid (afectiune determinate de scaderea concentratiei de vasopresina,hormon secrettat de hipotalamus si depozitat in hipofiza posterioara) si hipopituitarism.

La copii, stressul emotional poate determina deficit de GH si implicit hipopituitarism caracterizat  prin oprirea cresterii (nanism psihosocial).