Incontinenta urinara

Clasificare

Incontinenta urinara de efort – se caracterizeaza prin pierderea unei cantitati mici de urina in timpul unui efort fizic intens, a unei crize de tuse, in timpul stranutului sau a rasului.

Mai frecventa la femei, incontinenta de efort reprezinta 50% din tipurile de IU si se poate explica prin urmatorii factori:
 - slabirea muschilor perineali in urma mai multor nasteri naturale, a nasterii unui bebelus cu greutate mare, sau a unei interventii chirurgicale la nivelul vaginului.
 - atrofia muschilor perineali (numiti si muschii planseului pelvian, acestia controleaza mictiunea) in urma menopauzei, din cauza scaderii nivelului de estrogeni
 - prolapsul vezicii urinare
 - insuficienta sfincterului vezical

La barbati, IU de efort este cauzata de ablatia prostatei, care duce la slabirea muschilor perineali si este numita incontinenta urinara de efort postoperatorie.
Alte cauze ce pot declansa sau agrava IU de efort sunt:
unele medicamente
tusea cronica legata de afectiuni pulmonare
constipatia cronica
neuropatiile degenerative (boala Parkinson, scleroza in placi, etc.)
meseriile ce necesita transportarea unor obiecte grele

Incontinenta urinara imperioasa – reprezinta 25% din tipurile de incontinenta ce afecteaza femeile, dar poate surveni si la copii si la barbatii in varsta.
IU imperioasa provoaca pierderi importante de urina si, asa cum indica numele sau, se caracterizeaza prin necesitatea imperioasa de a urina. Fenomenul se explica printr-o hiperactivitate a muschilor vezicii urinare; vorbim in acest caz de vezica hiperactiva. Pentru a declansa contractiile vezicii, este suficienta o simpla stimulare: mersul pe jos, rasul, un robinet care curge sau senzatia de frig. Factorii care duc la hiperactivitate vezicala sunt: infectii, obstructii, calculi, tumori, iradiere, chimioterapia, anxietatea, o leziune a sistemului nervos (boala Parkinson, etc.) si imbatranirea.

Incontinenta urinara mixta – aceasta forma combina in grade diferite cele doua tipuri de IU precedente (IU de efort si IU imperioasa) si reprezinta 25% din formele de incontinenta urinara feminina.

Incontinenta urinara prin prea-plin – Prezenta in special la barbati, aceasta forma de IU este urmarea unei retentii urinare cronice care mentine vezica plina. Totusi, IU prin prea- plin nu se manifesta decat in timpul noptii deoarece pacientul isi pastreaza complet controlul asupra vezicii in starea de veghe. Cauza poate fi o afectiune a prostatei care comprima uretra, sau leziuni neurologice senzoriale asociate diabetului (neuropatie periferica diabetica).

Incontinenta totala. - Este vorba despre o incontinenta cu emisie continua de urina, atat ziua cat si noaptea. Controlul voluntar asupra urinei lipseste complet.
IU totala poate fi cauzata de o malformatie congenitala. Totusi, ea este cel mai adesea consecinta unor leziuni fizice ce survin indeosebi in urmatoarele situatii: nastere, accidente care afecteaza bazinul sau coloana vertebrala, unele interventii chirurgicale, unele boli ale sistemului nervos.

Enurezisul - Aceasta forma de incontinenta se manifesta noaptea si afecteaza copiii cu varsta peste 6 ani. Enurezisul se poate explica prin lipsa maturitatii vezico- sfincteriene.