Infectiile Herpetice (virusul herpes simplex)

Infectiile genitale cu virusurile HSV

Herpesul genital primar determina febra, cefalee, dureri musculare, precum si stare de indispozitie generala ; urmatoarele manifestari pot aparea la nivelul organelor genitale : durere, senzatie de mancarime (prurit), disurie (tulburari ale mictiunii), scurgeri vaginale, scurgeri uretrale si chiar marirea de volum a ganglionilor limfatici (adenopatie) din regiunea inghinala. La nivelul tegumentului organelor genitale externe, leziunile se vor dispune cel mai adesea bilateral, si pot imbraca urmatoarele aspecte : vezicule, pustule sau ulceratii eritematoase insotite de durere.

Mai mult de doua treimi dintre femeile aflate la primul episod infectios, vor prezenta leziuni la nivelul colului uterin si uretrei ; daca in antecedente, pacientul prezenta o infectie cu HSV 1, herpesul genital primar va avea manifestari ceva mai subtile, vindecarea leziunilor facandu-se mult mai rapid. Recurente infectiei cu HSV 2 sunt cu atat mai frecvente atunci cand pacientul respectiv nu prezenta in antecedente o infectie cu virusul HSV 1. Simptomele de uretrita cu HSV 2 sunt : secretii mucoide cu aspect clar si disurie (de obicei polakiurie = mictiuni frecvente, datorate infectiei urinare joase) . Foarte rar, virusul HSV 2 poate produce afectarea aparatului reproducator : salpingita (infectia trompelor uterine), endometrita (infectia mucoasei uterine), sau prostatita (la barbati) .

Infectiile rectale si perianale pot fi produse atat de catre HSV 2, cat si de catre HSV 1 ; sexul anal, poate conduce la aparitia rectitei produsa de catre virusurile HSV ; diseminarea perianala a infectiei, poate avea loc chiar si in absenta contactului sexual anal ; aceasta deoarece, o infectie genitala anterioara, va conduce la cantonarea virusului in ganglionii sacrati ; ulterior, virusul poate fi reactivat, determinand o serie de leziuni perianale. Rectita cu virus HSV se manifesta prin : durere anorectala, secretii anorectale, tenesme rectale (senzatia permanenta de a defeca), sau constipatie ; examenul clinic, pune in evidenta existenta leziunilor ulcerative la nivelul mucoasei rectale.

Leziuni herpetice dispuse in regiunea perianala au aparut si la pacientii imunosupresati, care urmau tratamente cu anumite medicamente citotoxice ; astfel de leziuni apar mai ales la pacientii cu infectie HIV, sau la cei care sunt supusi terapiei imunosupresoare, dupa ce au suferit un transplant de organ parenchimatos.