Infectiile neonatale

Nou-nascutul prezinta o susceptibilitate crescuta la infectii, in special nou-nascutul cu greutate mai mica de 2000g sau nou-nascutul cu alta patologie internat in sectiile de terapie intensive.
Nou-nascutul cu greutate mica prezinta susceptibilitate crescuta la infectii deoarece toate componentele sistemului imunitar sunt deficitare, comparativ cu sugarii sau adultii, iar severitatea acestor deficiente creste pe masura ce varsta gestationala este mai mica.
In sectiile de nou-nascuti se ingrijesc nou-nascutii la termen, ingrijirea acestora trebuind sa se faca pe o perioada scurta de spitalizare, sub 72 de ore si chiar sub 24 ore, in epoca ingrijirilor actuale. De aceea, nou-nascutul la temen va prezenta rar infectii in cursul spitalizarii, sub 1% din cazuri, si acestea pot sa nu fie manifeste la externare, fiind greoaie supravegherea lor ulterioara.

Infectiile materno-fetale sunt infectiile ce apar la nou-nascut sub 48 ore de viata.
Transmiterea se face: transplacentar-infectii intrauterine, sindrom TORCH; in timpul travaliului si delivrarii-infectii perinatale si infectii intrapartum.

Infectiile nosocomiale sau infectiile de spital, se considera infectiile care apar la nou-nascut peste 3 zile de viata. Aceste infectii pot apare de la mama, de la flora si echipamentele de spital si personalul de ingrijire.
Sunt infectii cu debut precoce, uneori chiar de la nastere, cel mai frecvent sub 3 zile.
Modul de transmitere poate fi in timpul travaliului si al nasterii prin trecerea prin filiera pelvigenitala.

Factori de risc sunt:
- corioamniotita;
- membrane rupte peste 18 ore;
- febra materna peste 38ºC;
- colonizare vaginala cu streptococ de grup B sau cu BGN;
- bacteriurie cu streptococ de grup B;
- infectii urogenitale;
- nasterea prematura;
- gestatii multiple.

Infectiile perinatale pot fi localizate sau generalizate. Aproximativ 15% din pneumonii si infectii sistemice sunt transmise de la mama si se asociaza cu o mortalitate neonatala crescuta.

Etiologie:

Din punct de vedere etiologic germenii mai frecvent implicati sunt: Streptococul de grup B, Escherichia colli, Haemophilus influenzae.
Germeni rar implicati sunt: Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter specia, Serratia marcescens, Streptococ de grup A;
In etiologia bolii sunt incriminate si microorganisme anaerobe, virusuri- Herpes simplex, varicela, enterovirusuri (coxackie), virusul hepatic B (VHB) si foarte rar virusul hepatic A (VHA) .