Insuficienta corticosuprarenaliana secundara

Aceasta afectiune este cauzata de deficitul de ACTH care poate aparea singur sau acociat cu cel al altor hormoni secretati de hipofizara anteriorioara.deficitul izolat reversibil de ACTH apare frecvent dupa administrarea de lunga durata a tratamentului cu glucocorticoizi (prednison sau prednisolon).

Daca tratamentul se opreste brusc sau se continua cu administrarea unor doze fiziologice cand exista o afectiune severa, poate aparea insuficienta corticosuprarenaliana.

Semnele si simptomele acestei afectiuni constau in greata, varsaturi, fatigabilitate (oboseala), artralgii (dureri articulare), vertij (ameteala), putand aparea in anumite situatii si febra, hipotensiunea arteriala (tensiune arteriala mica), hiponatremie (concentratie scazuta a sodiului in sange) si hipoglicemie.

La varstnici poate surveni dementa reversibila.

Desi cortizolul este necesar pentru eliminarea apei libere, el nu este necesar pentru eliminarea potasiului. Din aceasta cauza pacientii cu deficit de ACTH au hiponatremie, dar nu au hipokaliemie (concentratie scazuta de potasiu in sange), spre deosebire de cei care sufera de insuficienta corticosuprarenaliana primara.

Acesti factori fac diagnosticarea insuficientei corticosuprarenaliene secundare mai dificila decat confirmarea insuficientei corticosuprarenaliene primare.

Deficitul izolat de ACTH poate aparea inaintea terapiei cu glucocorticoizi si poate avea origine hipotalamica sau hipofizara. In general, pacientii care sufera o interventie chirurgicala la nivelul hipofizei trebuie tratati cu doze de stress de glucocorticoizi pana la reluarea dupa operatie a activitatii normale a corticosuprarenalelor.La toti pacientii cu macroadenoame trebuie facute investigatii ,dar cand se planifica o interventie chirurgicala la nivelul hipofizei, investigarea poate fi limitata pana cand   operatia este efectuata.