Intoxicatia cu substante methemoglobinizante

Intoxicatia cu substante methemoglobinizante
Methemoglobinemia reprezinta acumularea de methemoglobina (MetHb) intr-o concentratie mai mare de 2%.

Intoxicatia cu substante methemoglobinizante se poate intalni in:
  • MetHb congenitale caracterizata prin deficit enzimatic (metHb reductaze) si hemoglobinoze (hemoglobinoza M).
  • MetHb castigate apar in intoxicatii cu substante oxidante de hemoglobina (Hb).

Frecventa intoxicatiilor este mai frecventa in primele 3 luni de viata. Cel mai frecvent se produce prin nitratii din apa contaminata care ajung in intestin unde dezvolta o actiune bacteriana si determina oxidarea hemoglobinei in cantitati mari care nu pot fi reduse de sistemul NAPH2. Alte posibilitati sunt: substantele azotate din ingrasaminte agricole, anilina. Simpla stocare a supei de morcov la frigider 12 ore duce la proliferarea florei bacteriene care transforma nitratii in nitriti.

Compusii anorganici pot fi:
  • nitriti de sodiu
  • potasiu
  • nitrati
  • subnitrati de bismut (Bi)
  • NH4
  • anilina
  • nitrobenzene
  • nitrotoluen
  • nitroprusiat de Na
  • nitroglicerina
  • fenacetina.

Cale depatrundere in organism poate fi:
  • ingestiva
  • cutanata
  • respiratorie.

Simptome si diagnostic

Simptomatologia clinica cuprinde:
  • cianoza (metHb are o concentratie de 10-20%)
  • astenie
  • dispnee
  • cefalee
  • tahicardie
  • decompensare cardio-vasculara
  • colaps cardio-vascular
  • encefalopatie hipoxica
  • convulsii
  • coma.

In functie de concentratiile de MetHb formele clinice pot fi:
  • usoara, cand concentratia MetHb 10-20%;
  • medie, cand concentratia MetHb are valori cuprinse intre 20-40%;
  • severa, cand concentratia MetHb are valori cuprinse intre 50-60%.

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza cianozei, conditiilor de aparitie, culorii ciocolatii a sangelui si dozarea MetHb.

Tratament

Tratamentul functie de etiologie consta in: scoaterea din mediul toxic, oxigenoterapie, spalatura gastrica, carbune activ.

Exemplu, in intoxicatia cu nitriti: se inlocuieste sursa de apa, se are in vedere evitarea conservarii legumelor, terapia sindromului diareic, administrarea de substante reducatoare - albastru de metilen 1% 1 mg/kg lent i.v. repetat la nevoie la 3-4 ore sau albastru de tionina, Heltion 2% 0,1ml/kg i.v. sau acid ascorbic 30 mg/kg i.v. singur sau asociat cu albastru de metilen, oxigenoterapie, exsanguinotransfuzie.

Data actualizare: 06-03-2014 | creare: 18-11-2013 | Vizite: 3710

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK