Leucemia acuta limfoida - LLA

Diagnostic

Diagnosticul va fi evocat de la numararea formulei sangvine care arata anomalii majore: anemie, granulocitopenie (scadere a numarului de granulocite), trombocitopenie (scaderea numarului de trombocite din sange) si mai ales proliferarea celulelor descendentei limfoide cu trecerea formelor tinere (limfoblasti) in sange.

Diagnosticul va fi confirmat prin punctia maduvei osoase ce pune in evidenta invadarea ei de catre blasti. Uneori, boala este descoperita datorita localizarii ei la unele organe precum meningele sau testiculele.

Punctia sternala este punctia sternului, un os plat unde maduva este abundenta. Punctia se realizeaza cu ajutorul unui trocar (un tip de ac gros sau tub metalic), dupa efectuarea unei anestezii locale. Punctia sternala va arata o proliferare anormala de celule in maduva osoasa.

Bilantul va aprecia gravitatea bolii precum si gradul sau de extindere. Semnele nefavorabile sunt clinice (varsta avansata, splenomegalie, ganglioni mariti, numar crescut de limfoblasti in sange) si biologice (anomalii cromozomiale).

Diseminarea celulelor leucemice va fi cautata la nivelul plamanilor (radiografie toracica), testiculelor, sistemului nervos central (meninge) si se traduce prin dureri de cap, tulburari de vedere, varsaturi, somnolenta si paralizii diverse. Diagnosticul acestor localizari neurologice se face prin examenul lichidului cefalorahidian (efectuat prin punctie lombara).

In sfarsit, analiza cariotipului (totalitatea cromozomilor), permite decelarea diverselor anomalii posibile.
La sfarsitul acestui bilant se poate evalua gravitatea bolii, in functie de varsta copilului (mai grava sub 2 ani sau peste 10 ani), a nivelului de limfoblasti, a gradului de gravitate hematologica, a semnelor clinice si biologice, precum si prezenta unor anomalii cromozomiale.