Lifting-ul sprancenelor

Pe masura ce imbatranim ne regasim pierzand lupta impotriva gravitatii. Cele mai vizibile semne sunt cele de la nivel facial. Si cum primul contact cu o persoana are la loc la nivelul ochilor, aici se pot oberva primele semne ale imbatranirii: ptoza pleoapelor si a sprancenelor, micile riduri verticale dintre sprancene si ridurile orizontale ale fruntii.
Modul in care aratam, prima impresie afecteaza modul in care ne percep cei din jur. O persoana cu un aspect mereu incruntat si obosit, va fi perceputa ca o persona ursuza, poate chiar rautacioasa, doar datorita aspectului facial, ce se datoreaza adesea scaderii tonusului muscular la nivel facial sau de incordarea inconstienta a anumitor muschi (muschiul sprancenos).
Sprancenele reprezinta cadrul de definire a ochilor, deci un element important in estetica fetei. Ochii reprezinta un instrument de comunicare- ei sunt oglinda catre lume si catre sufletul nostru. De aceea contactul vizual este foarte important atunci cand incercati sa stabiliti o cale de socializare, de conversatie cu o persoana. Aspectul tanar al ochilor devine un element important in estetica faciala. In acest sens chirurgia estetica ne pune la dispozitie o serie de proceduri si tehnici pentru a elimina ptoza tegumentara de la nivelul pleoapelor (blefaroplastia), de la nivelul sprancenelor (lifting -ul sprancenelor), eliminarea pungilor inestetice de sub ochi (blefaroplastia inferioara) si a ridurilor inestetice de deasupra ochilor si cele din coltul extern al acestora (lifting- ul frontal si al sprancenelor) .
Ptoza pielii de la nivelul sprancenelor si ridurile verticale dintre acestea ofera un aspect incruntat si obosit fetei (o problema foarte frecventa in randul barbatilor) .

Rejuvenarea sprancenelor

Rejuvenarea sprancenelor reprezinta o componenta importanta in estetica antiaging. Lifting -ul sprancenelor la barbati implica mai multe provocari decat in cazul chirurgiei de ridicare a sprancenelor la femei. Forma ideala a sprancenei in cazul barbatilor este diferita decat la femei. Linia parului la barbati este mai ridicata si uneori in retragere, pielea barbatilor este mai densa, mai groasa si mai aspra, iar cutele verticale dintre sprancene sunt mult mai adanci. Sprancenele la femei in schimb au o forma mai delicata, mai arcuita, ceva mai stilizata, in timp ce la barbati forma urmeaza un tipar mai drept si mai gros.
Lifting -ul spancenelor nu reprezinta doar o procedura cosmetica realizata din motive estetice, ci reprezinta si o metoda de reconstructie a asimetriei faciale (determinate de o boala, paralizie faciala etc) . Motivul de baza al solicitarii acestei interventii este de a ridica linia sprancenelor si a imbunatati aspectul facial, prin indepartarea cutelor adanci dintre sprancene si de la baza nasului. Foarte rar insa se aplica doar un lifting al sprancenelor fara a continua seria de interventii pentru a elimina si ptoza pleoapelor sau pungile de sub ochi, ridurile fruntii si ridurile cele mai frecvente ale ochilor, “ laba gastii ”. De aceea lifting -ul sprancenelor se confunda adesea cu cel al fruntii (lifting- ul fruntii are ca efect si ridicarea liniei sprancenelor) . Lifting -ul frontal este mai complex si imbunateste mai multe aspecte la nivel facial (inclusiv estomparea ridurilor si pozitia sprancenelor).

Aspectul facial este influentat de tonusul muscular facial, astfel incat un tonus muscular foarte putin incordat :
–deschide ochii la o largime optima, naturala;
-intinde pielea si elimina ridurile mimicii;
-ofera o culoare naturala si o expresie vie fetei;
-mentine buzele intr-o pozitie normala cu o usoara expresie zambitoare;
-obliga muschii fetei sa elimine incruntarea si ridarea, iar muschiul sprancenos poate mentine sprancenele intr-o pozitie normala.
Tonusul muscular facial poate fi imbunatatit cu ajutorul gimnasticii faciale si a unor terapii pe baza de radiofrecvente si de electrostimulare musculara usoara.

Ce aspecte poate imbunatati un lifting al sprancenelor?

# pozitia liniei sprancenelor : ascensionarea si rezolvarea asimetriei pentru un aspect facial simetric si natural -o linie ascensionata a sprancenelor ofera un aspect mai proaspat si intinerit fetei.
# forma sprancenelor: rezolvarea asimetriei sau a anumitor deformari, arcuirea sprancenelor, aplatizarea formei;
# corectarea ptozei sprancenelor: excesul tegumentar cazut peste pleoapa ce fac ca ochii dvs sa arate obositi si tristi poate fi indepartat printr-un lifting ce va evidentia ochii printr-o deschidere mai mare si o incadrare mai buna in complexul facial.
# eliminarea ridurilor verticale dintre sprancene (muschii care cauzeaza ridurile incruntarii sunt localizati intre sprancene si se numesc muschi corugatori sau muchii incruntarii deoarece ei sunt responsabili de aspectul nostru incruntat si ingrijorat, ca expresie a suferintei, supararii).

Ptoza sprancenelor – ce este si de ce este cauzata ptoza sprancenelor?

Schimbarile survenite la nivelul pozitiei si formei sprancenelor reprezinta un element important al expresiei faciale si influenteaza in mod cert starea psihica a unei persoane si personalitatea perceputa de catre cei din jur. Desi o exista o varietate mare de forme a sprancenelor, in general forma feminina a sprancenei are o arcuire mai pronuntata decat in cazul barbatilor.
Cu varsta, linia naturala a sprancenei incepe sa coboare si devine mai putin proeminenta datorita atrofiei tendoanelor inconjuratoare si deflarea tesuturilor, pierderea grasimii de la nivelul scalpului, volumului facial, de la nivelul tamplelor si a fruntii.
Sprancenele incep sa-si modifice forma si devin mai putin stabile, apare excesul de piele datorat pierderii de volum si a contractiei slabe a tesuturilor, acestea cad spre coltul extern al ochilor si peste pleoapa superioara (forma unei virgule) .
 
Ce cauzeaza ptoza sprancenelor?
-procesul natural de imbatranire :
* majoritatea pacientilor nu observa sau nu se plang in mod deosebit de descendenta linei sprancenelor, ci mai degraba de cresterea faldurilor de piele si cutelor de la nivelul pleoapei superioare;
* pentru a corecta aceasta afectiune si pentru rejuvenarea ochilor, blefaroplastia nu este suficienta pentru a stabiliza si linia sprancenelor, aceasta putand agrava aspectul prin atragerea in jos a pielii prin excizia fasiei de tegument in exces de la nivelul pleoapei.
-anumite afectiuni:
*anumite boli, paralizii ale muchilor faciali, vatamarea unor nervi faciali poate determina ptoza tesuturilor inconjuratoare si de sustinere, cauzand descendenta linei sprancenelor.

Probleme cauzate de ptoza sprancenelor:
- estetice – aspect obosit, aspru, melancolic;
- dureri de cap datorita oboselii muschilor fruntii de a actiona continuu pentru a ridica sprancenele cazute;
- obturarea campului vizual- descendenta sprancenelor rezulta adesea in exces tegumentar si obturarea campului vizual.

Candidatii potriviti pentru un lifting de sprancene

Odata cu aparitia primelor semne ale imbatranirii, sprancenele incep sa coboare usor fata de pozitia lor naturala, iar acest tip de tratament este indicat pentru a rejuvenarea faciala si eliminarea ridurilor incruntarii care imbatranesc si mai mult chipul.
Ptoza sprancenelor incepe sa se instaleze incepand cu decada a patra a vietii, insa cel mai frecvent sunt solicitate aceste interventii dupa 60 de ani (in special datorita obturararii campului vizual) . Adesea barbatii si femeile ce prezinta riduri verticale adanci ale fruntii doresc un aspect facial mai prietenos, mai putin trist, suparat (competivitatea in afaceri si pe plan personal) .
Pentru persoanele mai tinere, un lifting al sprancenelor sau un lifting facial median rezulta in ascensionarea linei sprancenelor. In cazul in care campul vizual superior este obturat de excesul tegumentar, lifting -ul frontal poate fi folosit ca procedura chirurgicala reconstructiva.
Lifting -ul sprancenelor este solicitat in urmatoarele cazuri :
-indicatii privind necesitatea unui lifting frontal endoscopic;
-ptoza sprancenelor;
-pseudoptoza pleoapelor (caderea usoara a pleoapelor datorita muschiului tarsal superior – muschiul ridicator al pleoapei) ;
-riduri verticale si transversale, adanci, la nivelul fruntii.


Optiuni de tratament privind descendenta linei sprancenelor si excesul tegumentar de la nivelul arcadei

1. Metode non-chirurgicale de ridicare a liniei sprancenelor

* Rejuvenarea tegumentara cu laser si radiofrecvente
Pielea laxa se poate reface cu ajutorul tehnologiilor moderne cu laser si radiofrecvente (ptoza minima – lifting usor) .

* Relaxarea muschilor fruntii cu microinjectii cu Botox - lifting chimic
Ridurile de expresie, frontale, ridul V intersprancenar sau cele de la coada ochiului (“ laba gastii”) pot fi umplute cu Botox- aceasta toxina produce o relaxare a pielii si a muschilor, si implicit a ridurilor- efectul persista 3-6 luni.
Injectarea se face in 3 zone: centrul fruntii, zona dintre sprancene si cea din coltul extern al ochilor. Paralizand temporar muschii depresori ai sprancenelor (pana la resorbirea toxinei de catre organism) este permisa ridicarea acestora cu ajutorul muschilor ascensori. Lifting-ul produs este unul subtil, cu o usoara ridicare laterala si pozitie neutra in zona mediana.
Marele muschi frontal este compus din fibre verticale ce se contracta si ridica sprancenele, creand in acelasi timp ridurile orizontale ale fruntii. Muschiul sprancenos actioneaza in jos sprancenele iar actiunea lui determina aparitia ridului V intersprancenar (cutele ganditorului).
Lifting -ul produs de Botox este insa unul subtil deoarece el actioneaza doar asupra muschiului sprancenos, pentru a impiedica tragerea in jos a sprancenelor.

*Injectii cu filleri dermali la nivelul sprancenei pentru a modifica forma/ ptoza sprancenelor.
Botox-ul sau alti filleri dermali se pot injecta centro- frontal, lasand lateralele fetei neinjectate – astfel are loc o ridicare a liniei spancenelor prin contractarea laterala a muchiului frontal. In functie de filler -ul dermal utilizat reinjectarea este necesara o data la 4-6 luni.

*Tatuaj semipermanent, realizat cu anestezie locala.
Trebuie reimprospatat dupa aproximativ 2 ani.

2. Tehnici minim invazive de ridicare a sprancenelor

*Adesea folosite in conjunctie cu interventii de chirurgie a pleoapelor : transblefaroplastie, fixarea chirurgicala a sprancenelor, eliberarea muschiului depresor de deasupra ochiului etc.

*Minilifting la nivelul sprancenelor
Numit si lifting temporal, este utilizat pentru a ridica usor extremitatea externa sprancenelor si pentru atenuarea ridurilor dintre sprancene.
Termenul de minilift este folosit mai degraba pentru a indica invazivitatea redusa a procedurii datorita siturilor de incizie foarte mici (comparativ cu procedura traditionala de lifting – coronal, la nivelul liniei pilozitatii capilare) . Prin intermediul celor doua incizii de dimensiuni mici medicul chirurg are posibilitatea de a elibera conexiunile fibroase ale sprancenei atasate de craniu. In acest mod, va putea fi posibila deconectarea muschiului frontal pentru a permite tragerea spre inapoi a pielii, realizand si un minilift al fruntii prin repozitionarea ascensionata a tesuturilor frontale.
Cu ajutorul tehnicii laser are loc slabirea straturilor musculare frontale, iar pacientii se bucura de beneficile oferite de o vindecare mai rapida si mai eficienta. De asemenea laserul ofera si avantajul eliminarii primelor straturi epidermice, ceea ce contribuie la netezirea si intinderea pielii, eliminand ridurile.
Aceasta nu este o metoda potrivita in cazul persoanelor care doresc schimbari dramatice in ceea ce priveste forma si pozitia sprancenelelor, este ideala pentru a obtine o ridicare subtila a linei sprancenelor.

*Lifting -ul sprancenelor cu fibre de suspensie
Se realizeaza folosind o tehnica asemenanatoare cu cea folosita in cazul lifting -ului facial nechirurgical cu fire de suspensie (Aptos, Thread Lift) -plasticianul ridica sprancenele si maxilarul inferior pentru a reduce ptoza faciala mediana.
Acesta reprezinta un lifting chirurgical temporal, care consta in ridicarea tegumentelor fruntii in partile laterale (zona tamplelor) . Efectele sale dureaza mai mult de 2-3 ani.

*Transblefaroplastia
Aceasta metoda reprezinta o combinatie revolutionara intre blefaroplastia pleoapei superioare si un lifting al sprancenei prin intermediul aceleiasi incizii, la nivelul pleoapei..
Incizia pleoapei superioare serveste pentru excizia excesului tegumentar, insa ofera acces si la nivelul muschiului sprancenos. Pentru a putea realiza un efect de ridicare a sprancenelor, incizia este avansata (nu marita ca si dimensiune) pana la nivelul marginii orbitei. Aici se realizeaza un orificiu mic, de ancorare in os, pentru a fixa dispozitivul de sustinere a tesuturilor si de ridicare a sprancenelor. Odata ce perioada de vindecare este finalizata, materialul dispozitivului de fixare este resorbit de organism in mod natural, fixand spranceana in pozitia dorita.
Procedura se realizeaza sub efectul unei anestezii locale, iar timpul operator este redus (cateva minute pentru fiecare spranceana), iar rezultatele sunt comparabile cu tehnica de incizie coronala (forma unei cunune la nivelul linei parului capilar).

3. Lifting frontal endoscopic si non- endoscopic

Lifting -ul sprancenelor prin metoda endoscopica se realizeaza cu ajutorul unui endoscop (prevazut cu o camera video) ce elimina incizia extensiva specifica metodei traditionale. Operatia se realizeaza prin intermediul a 3-4 incizii de dimensiuni mici, prin care se introduce si un instrument ce ajuta la eliberarea tesuturilor si a muschilor pentru a netezi aspectul pielii si al muschiului frontal (precizia interventiei este ridicata datorita vizibilitatii oferite de endoscop) . Pielea este intinsa, intr-o pozitie ascensionata si fixata prin suturi si clipsuri chirurgicale.
Spre deosebire de tehnica coronala de lifting, ce aplica un soc mai intens pielii si muschilor, nervilor faicali, endoscopul permite vizualizarea fiecarui nerv, muschi, vena si asigura rezultate cat mai naturale. Timpul de recuperare este redus comparativ cu tehnica traditionala de lifting.

4. Tehnici excizionale la nivelul spracenelor

* Lifting direct al sprancenelor
Metoda traditionala de lifting al sprancenelor consta in excizia unui surplus tegumentar de la nivelul fruntii si ridicarea liniei sprancenelor - excizia unei bandelete de piele si resuturarea in pozitie ascensionata.
Cicatricile sunt ascunse la nivelul zonei paroase a sprancenelor si reprezinta o metoda eficienta la barbati, a caror pilozitate la nivelul sprancenelor este mai bine reprezentata.
Se pot aplica si o serie de clipsuri chirurgicale realizate din materiale ce se resorb sau nu, mai ales daca interventia este realizata in conjunctie cu blefaroplastia (chirurgia pleoapelor obosite) . In timpul aceleiasi interventii excizionale se pot realiza si cateva incizii la nivelul linei parului pentru a netezi si ridurile fine ale fruntii.
Efectele dureaza mai multi ani.
Aceasta procedura si-a castigat popularitatea mai mult ca interventie plastica estetica, insa lifting -ul direct al sprancenelor ramane si o metoda eficienta in anumite situatii clinice pentru restaurarea functionala a unei sprancene cu grad sever de ptoza sau pentru pacientii care nu sunt candidati eligibili pentru un lifting facial sau al fruntii.

* Lifting frontal direct
Lifting -ul frontal direct ridica sprancenele, tesuturile frontale si pleoapele superioare, pentru a ameliora ridurile de expresie si ridurile ingrijorarii datorate mimicii. Obiectivul acestei metode este estomparea pana la eliminarea completa a ridurilor orizontale ale fruntii precum si a ridurilor intersprancenare. Aceasta operatie are ca efect ridicarea extremitatii externe a sprancenelor si de imbunatatire a tonusului pleoapelor superioare, ameliorand si ridurile cunoscute ca “ laba gastii”.

* Lifting-ul tesuturilor faciale laterale (excizia se extinde de-a lungul fruntii, in fata liniei de demarcatie a parului capilar –scop : corectarea pierderii de volum din partea superioara a fetei).

*Lifting frontal coronal (excizia se intinde de-a lungul fruntii, in spatele liniei de demarcatie a parului capilar).
Aceasta este cea mai veche si mai eficienta metoda de lifting al sprancenelor si a fruntii, insa si cea mai invaziva dintre tehnici, cu rezultatele cele mai dramatice asupra aspectului facial. Scopul este ridicarea liniei sprancenelor si netezirea ridurilor orizontale ale fruntii. Cicatrizarea este minima- linia de incizie este ascunsa in spatele liniei pilozitatii capilare.

* Rejuvenare periorbitala (cantopexie- interventie chirurgicala oculara ce consta in unirea a doua pleoape la nivelul unghiului extern; remodelare cutanata cu laser, radiofrecvente, lifting facial median, blefaroplastie superioara si inferioara, lifting -ul sprancenelor, lifting frontal, transfer autolog de grasime etc) .

Postoperator- asteptari dupa interventia de lifting al sprancenelor

Aceasta operatie nu necesita internare si se realizeaza sub anestezie locala si sedativ sau anestezie generala.
Veti simti ca pielea va “ tine" la nivelul fruntii, iar pleoapele vor avea un aspect vinetiu pentru urmatoarele 2 saptamani, insa acest lucru poate fi ameliorat cu ajutorul machiajului. Efecte secundare minime se obtine prin abordarea endoscopica a procedurii.
In perioada initiala de recuperare sprancenele vor avea o pozitie ceva mai ridicata decat ar trebui, pentru a permite pozitionarea normala in momentul relaxarii musculare si tegumentare. Acest aspect poate fi corectat cu ajutorul machiajului, pana cand sprancenele se vor stabiliza in pozitia corecta.
Aspectul final al acestora s-ar putea sa nu fie perfect simetric, insa nici in mod natural acestea nu se potrivesc perfect. Diferentele vor fi aproape neobservabile, insa vor avea un aspect natural.
Interventia de lifting al sprancenelor nu va jena folosirea muschilor faciali de expresie si nici nu altereaza in nici un fel expresia faciala. Va veti pastra toate abilitatile de miscare faciala si ale sprancenelor.
Unul dintre simptomele pe termen lung este senzatia de mancarime la nivelul scalpului, in cazul interventiilor invazive cu incizii extensive la nivelul acestuia.
Dupa operatie se recomanda protejarea inciziilor si fixarea tesuturilor cu ajutorul unor bandaje compresive, pentru cateva zile.

Programul de recuperare postoperatorie:
-dureri de cap si tensiuni la nivelul fruntii – dispar in 2-3 zile;
-tumefiere si echimoze -dispar in 5-10 zile;
-indepartarea firelor de sutura si reluarea acivitatilor sociale si reintegrarea la locul de munca in 7-14 zile;
-sprancenele se vor relaxa in pozitia finala si puteti sa va reluati activitatile sportive in 14-21 zile.

Ridurile mai profunde ale fetei sau sprancenelor sunt cauzate de muschi hiperactivi sau de piele mai laxa si se pot trata prin lifting facial sau frontal. Microinjectiile cu filleri dermali sunt folosite in general concomitent cu alte proceduri chirurgicale, intrucat ele nu pot produce schimbari dramatice in conturul fetei asa cum se intampla in cazul interventiile chirurgicale specifice.