Manifestari cardiovasculare in acromegalie

Acromegalia este o afectiune produsa de excesul de hormon de crestere la adult. De obicei se datoreaza unui adenom hipofizar.

Pentru patologia cardiovasculara mai importante sunt modificarile metabolice aparute in aceasta afectiune (insulinorezistenta si hiperlipidemie).

Manifestari cardiovasculare in acromegalie

1) Hipertensiunea arteriala - reprezinta cea mai frecventa manifestare, ea fiind de obicei usoara. Se datoreaza retentiei hidrosaline, sistemul renina-angiotensina-aldosteron fiind de bicei supresat. Raspunsul terapeutic este foarte bun la restrictia de sare si diuretice.

2) Ateroscleroza - este mai precoce la pacientii cu acromegalie datorita hipertensiunii si modificarilor metabolice. Manifestarile cronariene sunt mai frecvente in acromegalie.

3) Cardiomegalia este prezenta la aproape toti pacientii acromegalici. Ea este de obicei asimptomatica si se recunoaste ecocardiografic.

4) Cardiomiopatia acromegalica - este forma cea mai severa a afectarii cardiace. Se caracterizeaza prin cardiomegalie, semne de disfunctie ventriculara care merg pana la insuficienta cardiaca congestiva. De regula nu sunt prezente hipertensiunea si boala coronariana.

Mecanismele de producere a cardiomiopatiei acromegalice sunt:

• cresterea sintezei proteice miocardice
• fibroza interstitiala focala datorata efectului stimulant al hormonului de crestere pe sinteza de colagen
• miocardita limfocitara (mecanism necunoscut)
• hipertensiunea si ateroscleroza
• boala vaselor mici coronare secundara cresterii grosimii peretelui vascular sub influenta hormonului de crestere.

Tratamentul

Tratamentul manifestarilor cardiovasculare in acromegalie consta in primul rand in tratamentul acromegaliei:

• radioterapie
• tratament chirurgical
• tratament medical.

Hipertensiunea, aritmiile si insuficienta cardiaca se trateaza conventional.