Mastoidita

Complicatii

Mastoidita cind progreseaza si depaseste stadiul 2 este considerata complicatie a otitei medii. Complicatiile mastoiditei sunt mai departe extensii ale procesului in sau depasind mastoidul. Complicatiile frecvente cuprind surditatea si extensia infectiei in afara sistemului mastoid determinind complicatii intracraniene sau extracraniene.
Alte complicatii pot cuprinde:
-extensia posterioara in sinusul sigmoid cu tromboza
-extensia la osul occipital cu osteomielita a calvariei sau abces Citelli
-extensia superioara la fosa craniana posterioara, spatiul subdural si meninge
-extensia anterioara la radacina zigomatica
-extensia laterala pentru a forma abces subperiostal
-extensia inferioara pentru a forma abcesul Bezold
-extensia medial la apexul pietros
-implicarea intratemporala a nervului facial.
In mastoidita cronica scurgerea continua si nonresponsive din ureche este 90% asociata cu colesteatomul.

Colesteatomul:
Este o leziune distructiva a bazei craniului care poate eroda si distruge structuri importante din osul temporal. Capacitatea sa de a determina complicatii ale creierului cum este abcesul si meningita il caracterizeaza drept o leziune potential fatala. Acesta este format din epiteliu scoamos care ramine prins in baza craniului. De la osul mastoid acest epiteliu se poate extinde doar pe seama tesutului osos care il inconjoara. Consecutiv, complicatiile secundare colesteatomului in crestere pot cuprinde lezarea structurilor care se gasesc normal in osul temporal.
Simptomul principal al colesteatomului este otorea-scurgerea nedureroasa continua din ureche. Surditatea este deasemeni un simptom comun. Ameteala este relativ neobisnuita dar apare daca eroziunea osului produce fistula in labirint. Aceasta este un simptom ingrijorator deoarece poate pregati dezvoltarea unor complicatii mai severe. Perforarea membranei timpanice insoteste in 90% dintre cazuri colesteatomul. Drenajul si tesutul de granulatie scurs din ureche nu raspund la tratamentul antibiotic.
Terapia medicamentoasa nu este acceptata in tratamentul colesteatomului. Pacientii care refuza interventia chirurgicala sau cei la care nu se poate efectua anestezia generala trebuie sa se prezinte la medic pentru curatarea urechilor la 2-3 luni. Astfel se ajuta la controlul infectiilor si se incetineste cresterea dar nu se stopeaza expansiunea leziunii. Terapia antibiotica trebuie sa fie topica, dar cea sistemica este uneori de ajutor.