Metodele de bariera vaginale - spermicide, diafragma, cupola cervicala

Sunt metode de bariera care se afla sub controlul femeii, aceasta putand sa le foloseasca oricand are nevoie de ele; sunt amplasate in vagin cu putin timp inainte de contactul sexual.
 
Exista mai multe tipuri de metode locale/vaginale:
- Spermicide - tablete, ovule, tablete spumante, filme, geluri, creme;
- Diafragma - o cupola moale de cauciuc care acopera colul uterin si care se foloseste impreuna cu un gel sau o crema spermicida; se foloseste putin in Romania;
- Cupola cervicala - o cupola mai mica decat diafragma; nu se foloseste in Romania.
 
Mecanism de actiune
Spermicidele distrug spermatozoizii sau le afecteaza motilitatea, astfel incat acestia nu mai pot ajunge in trompele uterine sa fecundeze ovulul.
Diafragma si cupola constituie o bariera mecanica, care impiedica patrunderea spermatozoizilor in uter.
 
Eficienta
Eficienta depinde de utilizarea corecta si constanta si de tipul de spermicid.
La utilizarea obisnuita, spermicidele sunt oarecum eficiente - 20 sarcini la 100 femei in primul an de utilizare.
La utilizarea corecta si constanta, eficienta este mare - 6 sarcini la 100 femei in primul an de utilizare.
Reversibilitate - Imediata
 
Efecte secundare
Spermicide
- Iritatii, atat la femeie cat si la barbat (mai ales daca sunt utilizate de mai multe ori pe zi) ;
- Reactii alergice locale (rar).
Diafragma
- Poate creste frecventa aparitiei infectiilor aparatului urinar
 
Mod de utilizare
Folosirea acestor metode poate incepe oricand doreste femeia.
Spermicidele se introduc profund in vagin, in apropierea colului uterin, cu ajutorul degetelor sau a unui aplicator (in cazul cremelor, spumelor si gelurilor). Introducerea se poate face cu cel mult 1 ora inaintea actului sexual. Daca se folosesc tablete, ovule sau filme, este nevoie sa se astepte minimum 10 minute dupa introducerea lor, pentru a se dizolva in interiorul vaginului.
Daca au loc mai multe contacte sexuale, se introduce o noua cantitate de spermicid inaintea fiecaruia.
Nu se fac spalaturi sau dusuri vaginale cel putin 6 ore dupa (ultimul) contact sexual.

Diafragma se insereaza in vagin, dupa o tehnica ce i se prezinta femeii in cadrul consultatiei de PF.
Inaintea insertiei, se pune o cantitate de spermicid in interiorul cupolei si pe marginile acesteia.
Se pliaza diafragma si se introduce profund in vagin, astfel incat marginea sa se insere inapoia colului uterin, in fundul de sac vaginal posterior; anterior, diafragma se pozitioneaza inapoia simfizei pubiene. Se verifica pozitia corecta a diafragmei, prin palpare.
Dupa contactul sexual, diafragma se lasa in vagin minimum 6 ore, dar nu mai mult de 24 (risc de sindrom de soc toxic).
Extragerea se face cu blandete, cu ajutorul degetului care prinde marginea si o trage in jos si in afara.
Diafragma se spala cu apa si sapun nealcalin dupa fiecare utilizare. Se refoloseste, perioada de maxim 2 ani.