Otita externa maligna

Diagnostic

Diagnosticul de otita externa maligna este dat de examenul clinic si confirmarea testelor de laborator si cele imagistice.

Studii de laborator:

Testele de laborator mandatorii includ :
-rata de sedimentare a eritrocitelor; este ridicat specific in aceasta boala si reprezinta un bun indicator al rasunsului la tratament
-hemoleucograma, nivelul glucozei si a creatininei
-cultivarea secretiilor auriculare; inainte de tratamentul sistemic si topic antibiotic
-examenul pathologic al tesutului de granulatie prelevat din canalul auditiv extern este essential pentru a exclude procesele maligne care se prezinta ca boala inflamatorie nonresponsive.

Studii imagistice:

Imagistica este necesara pentru a dovedi extensia infectiei la oase si a stabili diagnosticul de otita externa maligna. Modalitatile de imagistica cuprind scanarea CT, scanarea osoasa cu Tc 99 si scintigrafia cu Ga67.

Scanarea osoasa CT este folosita pentru a detrmina localizarea si extinderea tesutului afectat. Osul temporal este primul os afectat cu afectarea iminenta a apexului petros si mastoidei. Extensia extratemporala osoasa este rara de la introducerea antibioticelor puternice. Este important sa se stie ca cel putin o treime din osul mineral trebuie pierdut inainte ca modificarile radiologice sa fie evidente iar remineralizarea osoasa continua mult dupa vindecarea infectiei. Astfel patologia apare tardiv pe CT si dispare tirziu. Acesti factori limiteaza utilitatea scanarii.

Scanarea osoasa cu Tc99: osteoclastele si osteblastele absorb technetiul. Astfel scanarea osoasa poate localiza un process pathologic in os dar nu da informatii asupra naturii procesului: infectios sau alta natura. Deoarece scanarea cu Tc99 ramine pozitiva atita timp cit dureaza refacerea osoasa aceasta modalitate imagistica nu este utila in supravegherea pacientilor.

Scintigrafia cu galiu 67: cum galiul este absorbit de macrofage si celulele din sistemul reticuloendotelial scanarea cu acest radioizotop este sensibila la procesul infectios. Daca este disponibila scintigrafia cu Ga67 trebuie folosita pentru diagnosticul initial si ca metoda de supraveghere.