Otita externa maligna

Semne si simptome

Pacientul are istoric de diabet, otalgie severa, profunda, nocturna, otoree purulenta, disfagie, raguseala si disfunctie faciala.Modificarile inflamatorii sunt observate in canalul auditiv extern si tesutul moale periauricular. Durerea este disproportionate fata de clinica descoperita. Sensibilitatea marcata este prezenta in tesutul moale dintre ramurile mandibulare si mastoid. Tesutul de granulatie este present pe planseul jonctiunii osteocartilaginoase. Acest element este patognomonic pentru otita externa maligna. Examenul otoscopic poate arata osul expus.

Necesita examinare nervii cranieni, statusul mental trebuie de asemeni examinat, deteriorarea acestuia poate indica o complicatie intracraniana. Membrana timpanica este de obicei intacta. Febra este neobisnuita.

Afectarea nervului cranian indica prognostic negativ. Decesul se datoreaza omplicatiilor intracraniene cum este tromboza sinusului sigmoidian dar si datorita complicatiilor tratamentului: supresia maduvei osoase indusa de terapia antibiotica de lunga durata. Prognosticul este afectat si de conditiile comorbide care sunt comune la pacientii care dezvolta otita externa maligna.

Medicii de familie trebuie sa fie suspiciosi pentru aceasta boala la pacientii imunocompromisi cu otita externa. Cind otita externa este refractara la tratament iar pacientii acuza otalgie severa, mai ales noaptea semnele de alarma sunt trase.