Paralizia de corzi vocale

Diagnostic

Studii imagistice:
Desi este rar obtinuta astazi pentru paralizia corzilor vocale, radiografia toracica poate fi prima investigatie pentru evaluarea paraliziei idiopatice. Se poate observa o neoplazie toracica drept cauza a paraliziei, o tumora Pancoast, o masa mediastinala sau chiar o cardiomegalie mesiva. Cea din urma este considerata cauza a paraliziei unilaterale cind largirea atriului sting determina leziuni ale nervului laringian recurent sting.
Scanarea CT sau RMN trebuie efectuata ca parte a investigatiilor paraliziei unilaterale de corzi vocale de cauza necunoscuta. Imaginea trebuie sa cuprinda intreagul traiect al vagului/ laringeului recurent implicat. O paralizie stinga unilaterala necesita imagistica bazei craniului si a arcului aortei. Paralizia dreapta unilaterala trebuie sa cuprinda imagini de la baza craniului pina la clavicula.

Evaluarea vocii se face de catre un specialist in limbajul vorbit si ajuta la determinarea gradului de comportament compensator rauadaptativ. Inregistrarea vocii aduce informatii asupra calitatii liniei de baza a vocii si a abilitatilor vocale. Evaluarea vocii cuprinde o analiza obiectiva a calitatii vocii incluzind analiza aerodinamica si acustica a producerii limbajului vorbit.
Electromiografia laringiana este o evaluare electrofiziologica a muschilor laringelui. Acest test este efectuat folosind un ac transductor percutan sub anestezie locala. Studiul implica evaluarea complexului muscular tiroaritenoid/ lateral cricoaritenoid care reflecta functia nervului laringian recurent si a muschiului cricotiroidian important pentru functia nervului laringeu superior. Este un studiu diagnostic si prognostic fiind util pentru a ghida terapia. Poate diferentia intre imobilitatea vicala prin patologia articulatiei cricoaritenoida si cea cauzata de paralizia corzilor vocale.

Diagnosticul diferential pentru paralizia acuta unilaterala a corzilor vocale cuprinde infectiile respiratorii sau infectiile virale si intubarea recenta pentru orice interventie chirurgicala. Procedurile efectuate pentru a reface competenta glutei cuprind injectarea permanenta sau temporara a corzilor vocale cit si laringoplastia de medializare si adductia aritenoida sau aritenopexia.