Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana)

Tratament

Nu exista un antiviral care sa vindece boala. Aceasta este autolimitanta daca nu se instaleaza complicatii severe. Terapia administrata este suportiva si simptomatica.

Imunizarea prin vaccinare.

Inainte de virsta de 7 ani toti copii trebuie vaccinati. Vaccinul este cu virus viu si se administreaza subcutanat fiind trivalent (adica contine un vaccin triplu contra oreionului, rubeolei si varicelei) . Anticorpii se dezvolta la 95% dintre persoanele succeptibile dupa o singura doza.
Vacinul trebuie administrat de rutina la copii intre 12 si 15 luni. A doua doza este recomandata pentru cei intre virstele de 4-6 ani. Daca aceasta doza este pierduta trebuie administrata inainte de 12 ani virsta. Este indicata revaccinarea deoarece oreionul poate apare la populatiile vaccinate. Vaccinul trivalent nu este periculos daca este administrat unui pacient deja imunizat la unul sau mai toate virusurile componente.

Vaccinarea este imperativa pentru persoanele care se apropie de adolescenta si viata adulta. Acestea trebuie considerate succeptibile daca nu prezinta administrarea a cel putin unei doze inainte de prima zi de nastere, evidenta serologica de imunitate contra oreionului, sau data de nastere inainte de 1957.

Precautiile si contraindicatiile vaccinarii includ:
-copii cu afectiuni minore cu sau fara febra pot fi vaccinati
-reactiile alergice la vaccinare apar ocazional dar sunt minore
-majoritatea copiilor cu alergie la ou pot fi vaccinati
-testarea cutanata cu ser de vaccin nu detecteaza intotdeauna copii care sunt alergici.

Vaccinul trebuie administrat cu 2 saptamini inainte sau cu 3 luni dupa administrarea de imunoglobulina sau transfuzii de singe datorita posibilitatii teoretice ca anticorpii sa neutralizeze virusul si sa inhibe o imunizare de succes.
Pacientii cu imunodeficiente (cei care fac tratamente cu doze mari de steroizi, iradiere sau chimioterapie) nu trebuie vaccinati. Fac exceptie pacientii cu infectie HIV simptomatica care nu sunt sever imunocompromisi. Vaccinul nu trebuie administrat in sarcina.

Complicatiile infectiei urliene trebuie tratate in functie de manifestare:
-echografie testiculara pentru orhita
-aplicarea de comprese cu gheata pentru zonele cu edem
-suportul scrotului prin aplicarea de benzi adezive si antiinflamatorii
-hidratare intravenoasa pentru pancreatita severa
-punctie lombara pentru meningita simptomatica sau encefalita.

Metode de profilaxie a infectiei urliene cuprind:
-copii sanatosi trebuie indepartati din mediile cu copii bolnavi, scoli, gradinite pentru 9 zile de la debutul tumefierii glandulare
-toti copii trebuie vaccinati
-cei care nu au fost vaccinati din motive medicale, religioase trebuie sa evite mediul infectant pentru 26 de zile de la instalarea parotiditei la ultimul copil din scoala.

Prognostic.
Prognosticul pentru oreion este in general favorabil. Cea mai severa complicatie este encefalita cu o rata a mortalitatii de 1. 4%. Orhita poate determina sterilitate daca este bilaterala. Deficitele senzoneurale tranzitorii apar la 4% dintre adulti.