Pata Mongoloida

Petele mongoloide sunt pete netede cu o coloratie ce diferă de la maro la albastru închis, însă majoritatea sunt albastre sau gri-albăstrui. Acestea sunt prezente la naştere sau apar în primele săptămâni din perioada neonatală, fiind unele dintre cele mai frecvente semne de naştere. [1]

Pata mongoloida este cauzata de aglomerări de celule numite melanocite dermale ce produc pigmentul numit melanină. Melanina este un pigmet ce de găseşte în par, piele şi ochi, ea determină culoarea pielii şi conferă irisului nuanţele specifice. [1][2]

Numită şi melanocitoză dermală congenitală, pata mongolă se întâlnește în proporţie de 90% la persoanele negre şi la nativii americani, la aproximativ 80% dintre persoanele asiatice, la 70% dintre Hispanici şi între 5 și 10% la cei de rasă caucaziană. [1]

Cauze

Atunci când fătul se dezvoltă în uter, între săptămânile a 11-a şi a 14-a de sarcină, nişte celule speciale numite melanocite dermale migrează spre suprafața pielii. În mod normal acestea dispar până în săptămâna a 20-a de sarcina. Petele mongole sunt cauzate de melanocitele dermale ce nu s-au deplasat la suprafaţa pielii, acestea rămânând în straturile mai adânci ale pielii. Această migraţie este reglată de factorii de creştere exogeni peptidici ce funcţionează prin activarea receptorilor pentru tirozin kinaza. S-a descoperit că acumlarea de anumiţi metaboliți, precum heparin sulfatul, blochează receptorii pentru tirozin kinaza, rezultând asfel anumite anomalii precum petele mongoloide. Este încă necunoscut motivul pentru care acești metaboliți se acumulează în perioada sarcinii. [4][5]

Atunci când melanocitele sunt la suprafaţa pielii, ele dau o culoare maronie, caracteristică epidermului, cu cât sunt situate mai adânc în piele, culoarea este mai albăstruie. [3]

Pata mongolă sau melanocitoza dermală congenitală nu este un simptom asociat cu vreo boală şi nu este canceroasă. [1]

Semne şi simptome

Petele mongoloide sunt în mod normal porţiuni din piele, cu un diametru de câţiva centimetri care au o coloratie albăstruie. Petele mongole sunt diagnosticate la naştere, datorită coloratiei şi amplasamentului specific. Testele speciale nu sunt necesare; doctorul poate diagnostica boala examinând pielea pacientului. [6]

Simptole sunt următoarele:

• majoritatea petelor sunt localizate în regiunea lombosacrala şi pe fund. Petele mongoloide pot de asemenea să apară pe umeri, pe spate, pe picioare iar în cazuri foarte rare, în regiunea occipitală sau pe faţă. Un copil poate prezenţa o singură pată sau mai multe.
• pata mongolă are o formă iregulară şi marginile nu sunt bine delimitate
• textura pielii este normală
• petele mongole au un diametru de la 2-8 centimetri până la câţiva zeci de centimetri

Petele mongoloide au o incidenţă mai scăzută printre copiii prematuri decât la copiii născuţi la termen. În mod normal, petele mongoloide sunt prezente în mod egal atât la băieţi cât şi la fete, totuşi, se pare, că au o incidenţă mai mare la băieţi. [6]

Nevul pigmentar este un melanom benign caracterizat printr-o pigmentare specifică a dermului. Petele mongole sunt o variantă a nevului albastru (melanom benign localizat la nivelul pielii, sub formă unor pete de culoare albăstruie). Alte variante ale nevului albastru sunt Nevul lui Ota sau Nevul lui Ito. A nu se confundă petele mongoloide cu Nevul lui Ota sau Nervul lui Ito. [7]
- Nevul lui Ota este caracterizat de pete imprecis delimitate localizate în regiunea faciala. Ele pot să fie congenitale sau dobândite, având legătură cu ramura oftalmică şi maxilară a nervului oftalmic. [8][7]
- Nevul lui Ito este o afecţiune cauzată de melanocitele dermale, afectând regiunea umerilor sau a extremităţilor. [8][7]

Petele mongoloide NU sunt vânătăi!
Petele mongole pot fi greşit interpretate că vânătăi. O analiză atentă a pielii va determina dacă petele albastre sunt pete mongoloide sau sunt vânătăi cauzate de un abuz asupra copilului. [3]
Vânătăile, spre deosebire de petele mongoloide îşi schimbă culoarea din vişiniu în maroniu, începând să se micşoreze odată cu vindecarea. Petele mongoloide sunt albastre sau gri-albăstrui şi nu îşi modifică culoarea. Forma vânătăilor este iregulată, au margini clare, luând formă obiectelor cu care au fost provocate (mâna, curea etc.), deși formă petelor mongoloide este iregulată, marginile nu se disting foarte bine. Dacă pediatrul descoperă prezenţa mai multor vânătăi, în stadii diferite de vindecare, părinţii pot fi suspectaţi de abuz fizic asupra copilului. [9][3]

Tratament

Nu se prescrie niciun tratament deoarece majoritatea petelor mongoloide dispar în mod normal până la vârsta de un an sau uneori până la patru ani. Petele de dimensiuni mai mari dispar până la vârsta de zece ani. Dacă petele nu dispar până copilul ajunge la pubertate, exsită posibilitatea ca acestea să fie permanente. Tostusi, mai puţin de 5% din pacienţii diagnosticaţi cu melanocitoză dermală congenitală mai prezită semne la maturitate, majoritatea dintre aceştia prezentau la naştere semne pe o suprafaţă mare din corp sau în locuri mai puţin obişnuite (pe faţă, umeri etc.). Petele mongoloide prezente la adulţi pot fi camuflate cu ajutorul machiajului. [4][5]

S-au raportat câteva cazuri în care copiii cu pete mongoloide pe o suprafaţă extinsă din corp prezentau şi probleme metabolice. Dacă pediatrul consideră că există o legătură între aceste semne de naştere şi probleme metabolice va efectua anumite teste. Unul dintre teste este analiza urinei pentru a descoperi dacă sunt prezente proteine sau zahăr, acestea indicând o afecţiune metabolică. [4][5]

Dacă petele mongole sunt prezente pe o mare porţiune din spate, se recomandă o radiografie a spatelui pentru a elimina posibilitatea unei tumori meningeale spinale sau a unei anomalii. [5]

Concluzie

Petele mongoloide sunt unele dintre cele mai frecvente semne de naştere ce dispar în majoritatea cazurilor pana ce copilul ajunge la pubertate. Părinţii nu trebuie să se îngrijoreze deoarece pete mongole nu sunt canceroase, nu prezintă complicaţii şi nu sunt simptome ale vreunei boli.