Pneumonia de aspiratie

Diagnostic

Studii de laborator:
-evaluarea gazelor arteriale demonstreaza hipoxemie acuta la pacientii cu pneumonie chimica si presiune partiala normal spre scazuta a dioxidului de carbon la pacientii cu alcaloza respiratorie
-hemoleucograma poate arata numar ridicat al leucocitelor, al neutrofilelor, anemie si trombocitoza la pacientii cu pneumonie bacteriana cauzata de bacterii anaerobe
-numarul ridicat al leucocitelor si neutrofilelor poate fi prexent la pacientii cu pneumonie chimica
-testul coloratiei Gram al sputei si microscopia arata multitudine de bacterii la pacientii cu pneumonie bacteriana cauzata de anaerobi
-in pneumonia nosocomiala cultura sputei poate fi de ajutor in detectarea bacteriilor gram-negative.

Studii imagistice:

Radiografia toracica la pacientii cu pneumonie chimica este caracterizata de prezenta de infiltrate, predominant tipul alveolar, in unul sau mai multi lobi inferiori sau simularea difuza a aspectului edemului pulmonar. Pierderea de volum in orice zona lobara sugereaza obstructia bronhiilor. Radiografia la pacientul cu pneumonie bacterian anaeroba demonstraza infiltrat cu sau fara cavitatie in unul dintre segmentele dependente ale plaminilor (segmentele posterioare ale lobilor superiori, segmentele inferioare ale lobilor superiori) . Stralucirea din infiltrat sugereaza o pneumonie necrotizanta. Un nivel fluid cu infiltrat circumscris indica abces pulmonar sau fistula bronhopleurala. Unghiul costofrenic opac in prezenta unui menisc sunt semne de pleurezie parapneumonica.
Echografia este utila in localizarea si confirmarea pleureziei.
Scanarea CT este utila in localizarea necrozei din infiltrat si cavitati si a pleureziilor loculate. Este utila pentru a diferentia anomaliile pleurale de cele pulmonare.
Bronhoscopia este indicata la pacientii cu pneumonie pulmonara chimica doar cind aspiratul unui corp strain sau aliment este suspectata.
Aspiratia transtraheala este utila in obtinerea unui specimen de sputa pentru cultura anaeroba deoarece depaseste flora orala. Totusi procedura este astazi inlocuita de bronhoscopie si folosirea de catetere de protectie.
Bronhoscopia este utila pentru a exclude prezenta unui neoplasm care sa obstrueze caile cu abces pulmonar.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: sidnrom de detresa respiratorie acuta, tuberculoza, abces pulmonar, pneumonie necrotizanta, fistula bronhopleurala, carcinom pulmonar, micoze.