Pneumonia interstitiala la copil

Pneumonia cu Mycoplasma

Pneumonia cu Mycoplasma este o pneumonie atipica primara. Se caracterizeaza prin inflamatia pulmonara (mai ales a interstitiului) produsa de Mycoplasma pneumoniae.

Incidenta bolii este de : 50-80% din pneumoniile bacteriene la copii mari si adolescenti si 10-20% din pneumoniile bacteriene la sugari si copii mici.
In primii ani de viata boala este asimptomatica sau prezinta forme foarte usoare.

Semne si simptome:

Clinic, perioada de incubatie dureaza 2 saptamani. Debutul este insidios pseudogripal cu febra, cefaclee, mialgii, rinoree, tuse uscata. Perioada de stare se caracterizeaza prin:
tuse seaca si sindom inflamator generalizat (usor sau moderat) .
Examenul fizic este sarac si sunt prezente doar raluri bronsice, wheezing sau murmur vezicular diminuat.

Diagnostic pozitiv:


Teste de laborator efectuate vor evidentia prezenta anemiei hemolitice, leucocitoza moderata, leucopenie sugestiva pentru gravitatea bolii, VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) cu valori de 80-100mm/h si aglutinine la rece - Ig M pozitiv in 50-70% din cazuri.
Radiografia pulmonara este o metoda de investigatii nespecifica, cu modificari abia dupa 4-6 zile in lobii inferiori sau unilateral. Prezinta accentuarea interstitiala (desen reticular), apoi apar opacitati difuze cu contur imprecis, hilifuge; in stadiile avansate apar opacitati macronodulare difuze sau segmentare si revarsate plerurale in 20% din cazuri.

Diagnostic diferential:

Diagnosticul diferential se face cu alte pneumonii interstitiale, pneumonii bacteriene, corpi straini, tuse convulsive, tuberculoza, bronsiolita.
Acelasi aspect radiografic exista si in infectia cu Chlamidia de la mama (trachomatis) sau dobandita de copil in cursul vietii.

Tratament:

Tratamentul bolii este igieno-dietetic si etiologic cu antibiotice precum: ERITROMICINA 30-50mg/kgc/zi, 4 doze, 10 zile, p. o., AZITROMICINA 10mg/kgc/zi, 3-5 zile, CLARITROMICINA 13mg/kgc/zi, 2 doze. La copii mai mari de 8 ani se administreaza TETRACICLINA 40mg/kgc/zi, 4 doze sau VIBRAMICINA. Terapia simptomatica se face cu PARACETAMOL, antitusive si mucolitice.

Evolutie:

In absenta tratamentului, in decursul a 3-4 saptamani boala se vindeca. Sub efectul tratamentului febra scade si respiratia se amelioreaza in cateva zile, iar radiografia pulmonara se normalizeaza in 10-14 zile. Perioada de convalescenta este lunga.

Complicatii bolii pot fi:
- pleurezii;
- abcese;
- EPA (edem pulmonar acut) ;
- insuficienta respiratorie acuta;
- emfizem;
- otite : flictenulara si hemoragica;
- anemie hemolitica cu aglutinine la rece;
- purpura trombocitopenica;
- meningita flictenulara;
- pericardita.

Prognosticul este favorabil. Incidenta mortalitatii este mai mica de 2%.