Poliangeita microscopica

Semne si simptome

Poliangeita microscopica este inflamatia peretilor vaselor mici si medii care poate afecta diferite parti ale corpului incluzind dar nefiind limitata la rinichi, sinusuri, nervi si piele. Peste 90% dintre bolnavi prezinta afectarea renala care nu poate fi diferentiata de cea a pacientilor cu granulomatoza Wegener clasica. Diferenta principal dintre cele doua boli este tipul particular de inflamatie-granulomatoasa a vasculitei Wegener.

In timp ce poliangeita microscopica este vazuta drept o boala care ataca persoanele albe de virsta medie in realitate poate apare la personae de toate virstele si etiniile.

Simptomele debutului bolii cuprind febra, durere articulara si musculara, fatigabilitate, lipsa energiei si scadere in greutate. Simptomele renale pot fi silentioase astfel ca pacientul poate observa mici modificari initial. O urinoanaliza poate detecta proteine si singe anormale in urina. In unele cazuri pacientul poate prezenta oligurie sau edeme.

Distrugerea renala este denumita glomerulonefrita-inflamatia glomerulului partea rinichiului care filtreaza urina. Ochii si sistemul nervos pot fi afectate de catre boala. O eruptie cutanata cu papule purpurii si pete la extremitati este observata. Stomacul si intestinele devin dureroase cu alterarea culorii scaunului in negru sau rosu stralucitor ca rezultat al singerarii interne.

Inflamatia pulmonara:
Simptomele pulmonare precum dispneea, tusea cu singe sau junghiul thoracic sunt experimentate la jumatate dintre pacienti. Poliangeita microscopica este cea mai importanta cauza a sidnromului renal-pulmonar, care este combinatia inflamatiei la ambele organe. Pot apare simptome ale cailor respiratorii superioare-sinusuri si urechi dar mai putin frecvente decit cele renale sau pulmonare.

Inflamatia rinichilor:
Inflamatia rinichilor cunoscuta drept glomerulonefrita determina pierdere de proteine si singe prin urina. Acest proces poate apare fie lent sau foarte rapid in evolutia bolii. Pacientii cu inflamatie renala pot experimenta oboseala, dispnee sau edemul membrelor inferioare.

Simptome constitutionale:
Scaderea in greutate, oboseala, si starea de rau generala sunt parte dintr-o colectie de acuze privite drept constitutionale. Acestea sunt comune la pacientii cu poliangeita microscopica deoarece boala nu este specifica de organ si rar afecteaza constitutia pacientului.

Leziunile pielii:
Leziunile pielii in poliangeita microscopica ca si in alte forme de vasculita care implica pielea pot erupe in diferite zone ale corpului. Leziunile tind sa favorizeze zonele declive ale corpului mai ales picioarele inferioare, talpile iar la pacientii imobilizati la pat fesele. Aceste leziuni cuprind noduli purpurii si pete purpurice.
Zonele difera ca dimensiune de la citiva milimetrii in diametru pina la leziuni coalescente care sunt mult mai mari. Leziunile mai cuprind papule mici de culoarea carnii, vezicule mici-medii sau zone mici de hemoragii subunghiale.

Sistemul nervos periferic:
Distrugerea sistemului nervos periferic (nervii miinilor, picioarelor) rezulta din inflamatia vaselor de singe care asigura nutritia nervilor. Inflamatia acestor vase de singe depriva nervii de nutrientii lot conducind la infarctul nervos. Implicarea multipla a nervilor care este caracteristica vasculitei este cunoscuta drept mononeurita multiplex. Aceasta conditie este frecvent asociata cu caderea incheieturii sau a piciorului: imposibilitatea de a extinde mina la incheietura sau piciorul peste capul gleznei. Daca conditia este cauzata de deteriorarea nervilor asociata cu vasculita din nefericire chirurgia nu este o optiune terapeutica datorita infarctului nervilor-moartea tisulara.