Poliarterita nodoasa

Introducere

Poliarterita nodoasa (PAN) este o vasculita necrotica multisistemica a arterelor musculare medii si mici in care implicarea vaselor renale si viscerale este caracteristica.

PAN afecteaza mai ales persoanele cu virsta cuprinsa intre 40 si 50 de ani si mai rar poate apare si la copii.

Simptomele caracteristice includ :febra, oboseala, slabiciune, scadere ponderala si durere articulara si musculara severa. Poate afecta numeroase organe si sisteme , dar cel mai adesea tinteste articulatiile, pielea, tractul digestiv ,rinichii si inima.

Cauzele sunt necunoscute, totusi un mic procent dintre bolnavi sunt infectati cu virusul hepatitei B,fiind  posibil ca si alte infectii sa declanseze boala.
Fara un tratament PAN determina distructia de tesuturi vitale ,ducind la infarct miocardic sau insuficienta renala, fiind astfel fatala.Tratamentul este bazat pe corticosteroizi si imunosupresoare pentru a reduce inflamatia vaselor de singe iar pentru cazuri severe poate fi necesara chirurgia.

Patogenie

Leziunea vasculara in PAN este o inflamatie necrotizanta a arterelor musculare mici si medii.Leziunile sunt segmentare si tind sa implice ramificatiile si bifurcatiile arterelor.Ele se pot dezvolta circumferential si pot include si venele adiacente.Necroza fibrinoida a vaselor duce la ingustarea lumenului sau chiar ruperea vasului, tromboza, infarcte ale tesuturilor irigate si hemoragie.Vindecarea leziunii determina o depunere de colagen care va obtura vasul si mai mult.De-a lungul arterei se vor forma anevrisme( dilatatii ale peretelui) de pina la 1 cm diametru.

Cauze

Cauzele exacte ale PAN sunt necunoscute.Este catalogata drept o boala autoimuna, in care sistemul imun ataca peretii vaselor de singe.
Numeroase infectii si medicamente au fost asociate cu PAN:
-hepatita cu virus C si B
-excesul de amfetamine
-penincilina,tiazidele, si medicatia pentru disfunctii tiroidiene
-vaccinurile si fumatul.